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医疗查对制度问答试题及答案

1.问：医疗查对制度的核心目的是什么？其在医疗安全管理中的基础作用体现在哪些方面？

答：医疗查对制度的核心目的是通过规范化、标准化的核对流程，最大限度减少因信息错误导致的医疗差错，保障患者安全。其基础作用主要体现在三方面：一是通过核对患者身份、诊疗信息等关键数据，避免因身份混淆引发的错误治疗（如药物错用、手术部位错误）；二是确保诊疗措施与医嘱的一致性（如给药剂量、检查项目），防止执行偏差；三是通过双人核对、多环节验证等机制，形成错误拦截的“防护网”，降低人为疏忽的影响。例如，在给药环节，严格查对可直接避免将A患者的药物误用于B患者，或因剂量错误导致的药物不良反应。

2.问：临床给药过程中需执行“三查七对”，具体指什么？各环节的操作要点有哪些？

答：“三查”指操作前、操作中、操作后检查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。操作要点如下：

-操作前查对：核对医嘱与治疗单是否一致（包括药物名称、剂量、给药途径），确认患者身份（使用两种以上身份标识，如姓名+住院号，禁止仅以床号核对），检查药品质量（有无变质、过期、标签模糊）及配伍禁忌。

-操作中查对：再次核对患者身份，确认药物与治疗单一致，观察患者状态（如静脉给药时查看注射部位是否红肿），若为高警示药品（如胰岛素、化疗药）需双人核对并签名。

-操作后查对：记录给药时间、剂量及患者反应，若为特殊药物（如抗生素）需标注下次给药时间，异常情况及时报告医生并记录。

需特别注意：口头医嘱仅在抢救时使用，执行前需复述确认，抢救结束后6小时内补记；电子医嘱需双人确认系统信息与实际药品一致，避免因系统同步延迟导致错误。

3.问：手术安全核查需遵循“三方核查”原则，具体指哪三方？各阶段的核查内容包括哪些？

答：“三方核查”指手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同参与核查。核查分为三个阶段：

-麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、手术部位标识），确认手术方式（如左/右肺叶切除）、麻醉方式（如全身麻醉），检查患者过敏史、术前准备（如禁食时间、影像学资料）是否完善，评估患者意识状态及生命体征。

-手术开始前：确认手术物品准备（器械、耗材、植入物），核查患者体位是否符合手术要求，确认术中特殊用药（如抗生素）已执行，再次核对手术部位（通过患者陈述、病历、影像学资料三重验证），三方共同确认“手术安全核查表”填写完整。

-患者离开手术室前：核对手术标本（数量、标识），确认器械、敷料清点无误（尤其是体腔手术），记录术中出血量、输液量及生命体征变化，交接患者去向（如PACU或病房），并向患者家属简要说明手术情况。

典型案例：某医院曾因未核查手术部位标识，误将患者右肾错切为左肾，后续通过完善“三方核查”流程并增加影像学资料现场比对，此类错误发生率下降90%。

4.问：输血治疗中需执行哪些查对步骤？交叉配血与输血时的双人核对有何区别？

答：输血治疗需执行“六步查对”：

①医嘱查对：核对输血申请单与电子医嘱是否一致（包括血型、血量、输血类型）；

②标本采集查对：双人核对患者身份（姓名+住院号），标注采集时间，避免标本混淆；

③血库接收查对：核对标本与申请单信息（姓名、住院号、血型），检查标本质量（无溶血、凝血）；

④交叉配血查对：双人核对受血者与供血者血型（ABO、RhD），复查抗体筛查结果，确认配血相容；

⑤取血查对：取血护士与血库人员双人核对血袋信息（血型、血袋号、有效期、血量），检查血袋有无破损、血液有无凝块；

⑥输血前查对：输血护士与另一医护人员双人核对患者身份、血袋信息、交叉配血结果，确认无误后签字，输血开始后15分钟内密切观察患者反应。

交叉配血与输血时的双人核对区别：交叉配血的核对重点是血型相容性及标本来源准确性，需两名检验人员分别核对并签名；输血时的核对重点是患者与血袋的匹配性，需两名临床医护人员核对（其中一人为责任护士），确保“受血者-血袋-病历”信息完全一致。

5.问：急诊患者因病情危急，是否可以简化查对流程？若必须紧急处理，需采取哪些替代核查措施？

答：急诊患者病情危急时，查对流程不可简化，但可通过优化核对方式确保安全。例如：

-身份核对：无法获取患者自述时，可通过陪同人员提供信息（如姓名、家属电话）、查看随身物品（身份证、医保卡）或联系接诊医生确认，禁止仅以“无名氏+编号”作为唯一标识；

-医嘱执行：口头医嘱需严格执行“复述-确认-记录”流程（如“医生：静推肾上腺素1mg，护士复述：静推肾上腺素1mg，确认无误”），抢救结束后30分钟内补记电子医嘱并双人核对；

-特殊检查：如急诊CT需确认患者身份（通过腕带+陪