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护理人员资质审核流程与操作规范

一、引言

护理人员资质审核是保障医疗护理质量与患者安全的关键环节，是医疗机构人力资源管理的基础性工作。建立科学、严谨、规范的资质审核流程，不仅能够确保录用或在岗护理人员具备相应的专业能力与执业资格，更能为医院的精细化管理和可持续发展奠定坚实基础。本规范旨在明确护理人员资质审核的具体流程与操作要求，为相关管理人员提供清晰指引，确保审核工作的标准化与高效化。

二、适用范围

本规范适用于医疗机构内所有从事护理工作的人员，包括新入职护理人员、调入护理人员、进修护理人员以及在岗护理人员的定期资质复核。

三、审核流程

（一）申请受理

1.提交申请：由护理人员本人或其所在科室统一向护理部或人力资源部提交资质审核申请。新入职人员应在入职前完成申请提交，在岗人员则按规定周期提交复核申请。

2.材料清单：申请人需按要求提交完整的资质证明材料，通常包括但不限于：身份证明、学历证明、护理专业技术资格证书、护士执业证书、工作经历证明、继续教育证明、健康体检证明等。具体清单可根据审核类型（初聘、续聘、变更等）进行调整。

3.材料接收：审核部门指定专人负责接收材料，核对材料种类与数量，并进行初步登记，向申请人出具材料接收回执（如有需要）。

（二）材料初审

1.完整性审查：审核人员首先对提交材料的完整性进行检查，确认是否包含所有必需项目，有无缺漏或未提供的关键材料。对材料不齐者，应一次性告知申请人需补充的全部内容及期限。

2.规范性审查：检查材料的格式、填写是否符合要求，复印件是否清晰并加盖有效印章（如需要），各项信息是否一致，有无明显涂改痕迹。

3.初步筛选：对于明显不符合基本要求或存在严重材料缺陷且无法在限期内补充的申请，可直接作出不予受理或退回处理，并说明理由。

（三）资质审核

1.真实性核验：这是审核工作的核心环节。审核人员需对关键证明材料的真实性进行严格核查。

*学历学位：可通过学信网等官方渠道进行验证。

*资格证书与执业证书：通过国家卫生健康委员会或地方卫生行政部门指定的官方平台查询护士执业注册信息，核实资格证书的有效性及注册状态（如注册地点、有效期、有无不良记录等）。

*工作经历：通过与原单位核实、查阅工作档案等方式确认工作经历的真实性与连续性。

*其他证明：如继续教育学分、培训证书等，需核对颁发机构的合法性及证书信息的真实性。

2.有效性审查：确认所有提交的资质证明文件均在有效期内，不存在过期、失效的情况。

3.符合性审查：对照岗位需求和医院相关规定，审查申请人的资质条件是否符合所申请岗位的要求，如学历层次、专业背景、工作年限、技术职称等。

（四）审核结果评定与反馈

1.结果评定：审核人员根据材料审核情况，结合相关规定，提出“审核通过”、“审核不通过”或“需进一步核实”的初步意见，并提交审核小组或部门负责人进行复核与最终评定。

2.异议处理：对于“需进一步核实”的情况，应明确需补充核实的内容和方式，并通知申请人配合。

3.结果反馈：审核结果确定后，应及时书面或口头通知申请人及相关科室。对于审核不通过者，需详细说明原因及依据，并告知其申诉权利（如有）。

（五）资质信息登记与备案

1.信息录入：对审核通过的护理人员，将其核心资质信息准确录入医院护理人员资质管理信息系统或档案中，确保信息的完整性和准确性。

2.档案管理：将审核通过的所有材料整理归档，建立个人资质档案，妥善保管，便于后续查阅和管理。电子档案与纸质档案应同步更新，确保一致性。

3.资质标识：根据审核结果，对符合要求的护理人员发放相应的资质证明或许可标识（如胸牌、执业地点标注等）。

（六）资质定期复核与动态管理

1.定期复核：明确在岗护理人员资质复核的周期（如每年或每两年一次），按时组织复核工作，重点关注执业注册延续、继续教育完成情况、有无违规违纪行为等。

2.动态更新：护理人员资质发生变更（如职称晋升、执业地点变更、继续教育情况等）时，应及时提交相关证明材料，审核部门予以审核并更新档案信息。

3.退出机制：对于资质失效、被吊销执业证书、健康状况不适宜从事护理工作或考核不合格者，应及时暂停或取消其护理执业资格，并按规定程序办理相关手续。

四、操作规范

（一）材料要求与标准

1.真实性：所有提交材料必须真实有效，严禁伪造、变造。一经发现虚假材料，将按规定严肃处理。

2.完整性：材料应齐全，符合申请要求，不得遗漏关键信息。

3.规范性：复印件需注明“与原件相符”并由本人签字或加盖单位公章（根据要求），提交的电子文档应清晰、命名规范。

（二）审核行为规范

1.客观公正：审核人员应秉持客观、公正、公平的原则，严格按照规定标准进行审核，不受任何无关因素干扰