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心与小肠病证

1.心气虚多由久病体虚，暴病伤正，误治、失治，老龄脏气亏虚等因素引起。

主证：心悸，气短乏力，自汗、运动后尤甚，舌淡苔白，脉虚。

治则：养心益气，安神定悸。

方例：养心汤(党参、黄芪、炙甘草、茯苓、茯神、川芎、当归、柏子仁、酸枣仁、远

志、五味子、肉桂，《证治准绳》)加减。

2.心阳虚病因同心气虚，多在心气虚的基础上发展而来。

主证：除心气虚的症状外，兼有形寒肢冷，耳鼻四肢不温，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。

治则：温心阳，安心神。

方例：保元汤(党参、黄芪、桂枝、甘草，《博爱心鉴》)加减。

3.心血虚多因久病体虚，血液生化不足；或失血过多，劳伤过度，损伤心血所致。

主证：心悸，躁动，易惊，口色淡白，脉细弱。

治则：：补血养心，镇惊安神。

方例：归脾汤(见补虚方)加减。

4.心阴虚除引起心血虚的病因之外，热证损伤阴津，腹泻日久等均可损伤心阴而致病。

主证：除有心血虚的主证外，尚兼有午后潮热，低热不退，盗汗，舌红少津，脉细数。

治则：养心阴，安心神。

方例：补心丹(党参、生地、玄参、丹参、天冬、麦冬、当归、五味子、茯神、桔梗、远志、酸枣仁、柏子仁、朱砂，《世医得效方》)加减。

5.心热内盛多因感受暑热之邪或其他淫邪内郁化热，或过服温补药所致。

主证：高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗，粪干尿少，口渴，舌红，脉象洪数。

治则：清心泻火，养阴安神。

方例：香薷散或白虎汤(均见清热方)加减。

6.痰火扰心多因气郁化火，炼液为痰，痰火内盛，上扰心神所致。

主证：发热，气粗，眼急惊狂，蹬槽越桩，狂躁奔走，咬物伤人以及其他兴奋表现，苔黄腻，脉滑数。

治则：清心祛痰，镇惊安神。

方例：镇心散或朱砂散(均见安神与开窍方)加减。

7.痰迷心窍多因湿浊内生，气郁化痰，痰浊阻闭心窍所致。

主证：神识痴呆，行如酒醉，或昏迷嗜睡，口流痰涎或喉中痰鸣，苔腻、脉滑。

治则：涤痰开窍。

方例：寒痰可用导痰汤(胆南星、枳实、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，《济生方》)加减；热痰可用涤痰汤(菖蒲、半夏、竹茹、陈皮、茯苓、枳实、甘草、党参、胆南星、生姜、大枣，《济生方》)加减。

8.心火上炎多由六淫内郁化火而致。

主证：舌尖红，舌体糜烂或溃疡，躁动不安，口渴喜饮，苔黄，脉数。

治则：清心泻火。

方例：洗心散(见清热方)或泻心汤(大黄、黄连、黄芩，《金匮要略》)加减。

9.小肠实热多由六淫内郁化热或心热下移所致。

主证：小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红，苔黄，脉数，及心火热炽的一些症状。

治则：清利小肠。

方例：导赤散(生地、木通、甘草梢、竹叶，《小儿药证直诀》)加减。

10.小肠中寒多因外感寒邪或内伤阴冷所致。

主证：腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，口内湿滑，口流清涎，口色青白，脉象沉迟。

治则：温阳散寒，行气止痛。

方例：橘皮散(见理气方)加减。