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导管相关血流感染预防和控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.患者出现发热（＞38℃）

B.外周血培养与导管尖端培养分离出相同病原菌

C.导管留置时间超过48小时

D.白细胞计数升高

答案：B（CRBSI需满足：有感染临床表现，且至少1份外周血培养阳性，同时导管尖端或导管血培养阳性，且为同一病原菌）

2.中心静脉导管置管时，推荐首选的穿刺部位是？

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：B（锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉，为首选部位）

3.预防CRBSI时，皮肤消毒应首选的消毒剂是？

A.75%乙醇

B.0.5%碘伏

C.2%葡萄糖酸氯己定（洗必泰）乙醇溶液

D.聚维酮碘

答案：C（氯己定乙醇溶液的杀菌效果优于碘伏和乙醇，是指南推荐的首选消毒剂）

4.关于外周静脉导管（PIVC）的留置时间，正确的是？

A.无需固定时间，出现异常时更换

B.72-96小时

C.120小时

D.不超过7天

答案：B（INS指南推荐PIVC常规更换周期为72-96小时，除非出现红、肿、热、痛等异常）

5.以下哪项不属于CRBSI的主要危险因素？

A.患者免疫力低下（如化疗后）

B.置管时使用最大无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套等）

C.导管留置时间＞7天

D.频繁经导管取血或输液

答案：B（最大无菌屏障是预防措施，而非危险因素）

6.中心静脉导管置管时，铺无菌单的要求是？

A.仅覆盖穿刺部位周围10cm范围

B.覆盖患者全身（从头部到脚部）

C.覆盖患者上半身

D.无需铺无菌单，仅铺治疗巾

答案：B（最大无菌屏障需铺大无菌单，完全覆盖患者身体，仅暴露穿刺点）

7.导管维护时，更换透明敷料的频率是？

A.每日1次

B.每3天1次

C.每7天1次（无渗液、松脱时）

D.每14天1次

答案：C（透明敷料在无渗液、松脱或污染时，推荐每7天更换1次；纱布敷料每2天更换）

8.以下哪种情况无需立即拔除中心静脉导管？

A.导管相关性血流感染确诊

B.穿刺部位出现脓性分泌物

C.患者出现不明原因发热（排除其他感染源）

D.导管通畅性良好，仅局部轻微发红

答案：D（局部轻微发红无渗液时，可加强观察，无需立即拔管；但需排除感染）

9.封管时，推荐使用的封管液是？

A.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

B.10U/ml肝素盐水

C.50U/ml肝素盐水

D.100U/ml肝素盐水

答案：B（成人中心静脉导管推荐使用10-100U/ml肝素盐水封管，外周静脉导管可用生理盐水）

10.评估导管必要性的最佳时机是？

A.置管后24小时

B.每日查房时

C.患者出现发热时

D.导管留置满7天时

答案：B（需每日评估导管是否仍需保留，尽早拔除非必要导管）

11.以下哪项是CRBSI的非特异性临床表现？

A.导管穿刺点脓性分泌物

B.血培养阳性

C.寒战、低血压

D.导管尖端培养阳性

答案：C（寒战、低血压是血流感染的非特异性表现；穿刺点脓性分泌物、培养阳性为特异性指标）

12.预防CRBSI时，手卫生的执行时机不包括？

A.接触患者前

B.接触导管接口后

C.接触患者周围环境后

D.戴无菌手套后

答案：D（戴无菌手套后无需再次手卫生，但脱手套后需手卫生）

13.关于导管固定，错误的做法是？

A.使用透明敷料粘贴固定

B.用缝线固定（缝合）

C.使用专用固定装置（如StatLock）

D.仅用胶布螺旋缠绕导管

答案：D（螺旋缠绕可能导致导管打折或压力性损伤，推荐使用“U”型或“L”型固定）

14.以下哪种导管类型感染风险最高？

A.单腔中心静脉导管

B.多腔中心静脉导管

C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）

D.动脉导管

答案：B（多腔导管因接口多、操作频繁，感染风险高于单腔导管）

15.CRBSI的目标性监测中，导管日感染率的计算方式是？

A.感染例数/（导管留置总天数×1000）

B.感染例数/患者住院总天数×1000

C.感染例数/置管患者数×100

D.感染例数/（置管患者数×导管留置天数）×1000

答案：A（导管日感染率=（CRBSI例数/导管留置总天数