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心功能测试题的答题技巧与解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.关于左心功能评估，下列哪项指标最能反映心肌收缩能力？

A.射血分数（EF）

B.心输出量（CO）

C.等容收缩时间（IVCT）

D.心脏指数（CI）

2.心力衰竭患者出现“端坐呼吸”的主要原因是？

A.肺淤血减轻

B.肺泡通气量增加

C.肺毛细血管楔压升高

D.肺活量改善

3.多普勒超声评估二尖瓣关闭不全时，以下哪项指标最有临床意义？

A.二尖瓣反流速度（VRF）

B.反流压差（PG）

C.反流分数（RF）

D.左心房容积（LAA）

4.急性左心功能不全时，首选的药物治疗是？

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.螺内酯

D.肾上腺素

5.心脏磁共振（CMR）在心肌梗死诊断中的核心优势是？

A.定量评估心肌灌注

B.显示心肌纤维化

C.评估心室重构

D.以上都是

6.心导管检查时，肺毛细血管楔压（PCWP）的正常范围是？

A.5-10mmHg

B.10-15mmHg

C.15-20mmHg

D.20-30mmHg

7.超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）时，以下哪项技术最常用？

A.M型超声

B.二维超声及多普勒

C.标记球囊法

D.心室造影

8.慢性心力衰竭患者出现“夜间阵发性呼吸困难”的可能机制是？

A.肺通气不足

B.体循环淤血加重

C.心率过缓

D.肺动脉高压

9.心脏彩色多普勒检查中，以下哪项提示主动脉瓣狭窄？

A.主动脉瓣血流速度增快

B.左心室流出道增宽

C.主动脉瓣开放幅度减小

D.以上都是

10.评估心脏早期舒张功能，以下哪项指标最敏感？

A.E/A比值

B.E峰速度

C.A峰速度

D.心室舒张时间

二、多选题（共5题，每题3分）

1.心力衰竭患者药物治疗方案中，以下哪些药物属于神经内分泌抑制剂？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β受体阻滞剂

C.螺内酯

D.硝酸酯类药物

2.超声心动图评估心脏功能时，以下哪些参数与左心室收缩功能相关？

A.射血分数（EF）

B.心肌质量（MVM）

C.等容收缩时间（IVCT）

D.心输出量（CO）

3.急性肺栓塞导致急性右心功能不全时，以下哪些表现可能出现？

A.颈静脉怒张

B.肺动脉收缩压升高

C.右心室扩大

D.心率增快

4.心脏MRI在心肌病变评估中的优势包括？

A.精确测量心肌质量

B.识别心肌纤维化

C.评估心肌灌注

D.显示心包积液

5.心导管检查中，以下哪些指标可用于评估肺动脉高压？

A.肺动脉收缩压（PASP）

B.肺血管阻力（PVR）

C.主动脉压（AoP）

D.心输出量（CO）

三、判断题（共10题，每题1分）

1.射血分数（EF）正常值范围为50%-70%。

2.多普勒超声测量二尖瓣反流速度越高，反流程度越严重。

3.地高辛是治疗慢性心力衰竭的一线药物。

4.心脏磁共振（CMR）可定量评估心肌梗死范围。

5.肺毛细血管楔压（PCWP）是评估左心室充盈压的金标准。

6.β受体阻滞剂可改善心力衰竭患者的长期预后。

7.心房颤动患者易发生左心房扩大。

8.超声心动图测量左心室容积时，需进行心室几何校正。

9.急性肺栓塞时，右心室功能受损可能先于左心功能。

10.心导管检查是评估心脏血流动力学最准确的方法。

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述心力衰竭患者药物治疗的主要目标。

2.解释超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）的原理。

3.比较急性左心功能不全与慢性心力衰竭的临床表现差异。

五、论述题（1题，10分）

论述心导管检查在心力衰竭诊断中的临床价值及注意事项。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.A

-解析：射血分数（EF）是评估心肌收缩能力的核心指标，反映每次收缩时左心室排血量占心室总容量的百分比。其他选项中，心输出量（CO）受前负荷、后负荷和心肌收缩力共同影响；等容收缩时间（IVCT）反映心肌收缩延迟；心脏指数（CI）是单位体表面积的心输出量，用于群体比较。

2.C

-解析：端坐呼吸（Orthopnea）是由于急性肺淤血导致肺顺应性下降，平卧时肺淤血加重，直立位时腹腔脏器上抬减轻心脏负担，从而缓解呼吸困难。其他选项中，肺淤血减轻（A）与端坐呼吸无关；肺泡通气量增加（B）可改善气体交换，但非端坐呼吸的直接原因。

3.C

-解析：二尖瓣反流分数（RF）通过反流压差与跨瓣压差的比例计算，是量化反流严重程度的金标准。反流速度（A）和反流压差（B）仅反映瞬时反流情况，而反流分数（RF）更具预测价值。左心房容积（D）与反流程度无直接关系。