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非计划性医疗操作护理管理规范

一、引言

非计划性医疗操作，通常指在常规诊疗计划之外，因患者病情突然变化、紧急救治需求或诊疗过程中突发意外等情况而实施的医疗干预措施。此类操作具有突发性、紧迫性和较高的风险性，对护理工作的及时性、准确性和专业性提出了严峻挑战。为规范非计划性医疗操作的护理行为，提高护理质量，最大限度保障患者安全，降低不良事件发生率，特制定本规范。本规范旨在为临床护理人员提供清晰、可操作的指引，适用于各级医疗机构中涉及非计划性医疗操作的护理管理活动。

二、基本原则

（一）患者安全第一原则

在非计划性医疗操作的全过程中，必须始终将患者安全置于首位。任何决策和操作都应以此为根本出发点，权衡风险与收益，采取一切必要措施预防和减少伤害。

（二）快速响应与有效沟通原则

建立高效的应急响应机制，确保护理人员能够迅速到位并启动相应护理流程。强化医护之间、科室之间、乃至多学科团队之间的即时、准确、完整的信息沟通，确保对患者状况和操作需求有统一认知。

（三）循证实践与专业判断相结合原则

护理行为应基于当前最佳的临床证据和实践指南。同时，护理人员需结合患者具体病情、操作特点及自身专业经验，做出审慎的专业判断，灵活应对复杂情况。

（四）风险评估与预防为主原则

在操作实施前、中、后各环节，持续进行动态风险评估，识别潜在风险因素，并积极采取预防措施，防患于未然。

（五）全程质量管理原则

对非计划性医疗操作的护理过程进行全程监控与质量追踪，包括操作前的准备、操作中的配合与监护、操作后的观察与处理，确保每个环节均符合质量标准。

三、操作前护理管理

（一）快速评估与判断

接到非计划性医疗操作通知后，护理人员应立即对患者的生命体征、意识状态、主要症状及当前病情进行快速评估，初步判断患者对操作的耐受性及潜在风险，为后续配合提供依据。同时，明确操作名称、目的、大致流程及可能的并发症。

（二）知情同意的协助与确认

在紧急情况下，医护人员应简要、清晰地向患者（或其授权家属/法定代理人）说明操作的必要性、预期益处、潜在风险及可能的替代方案，获取知情同意。对于意识不清或无自主决策能力的急危重症患者，若无法及时联系家属，应严格按照医疗机构相关规定和伦理原则，在必要时启动紧急救治程序，并做好记录。

（三）环境与物品准备

迅速准备符合操作要求的环境，如清理抢救区域、确保照明充足、调节适宜温湿度。根据操作类型，快速、准确地准备所需的器械、耗材、药品（包括麻醉药品、抢救药品）及设备（如监护仪、吸引器、除颤仪等），并检查其性能完好、在有效期内。严格执行查对制度，确保物品名称、规格、剂量准确无误。

（四）患者准备

根据操作需要，协助患者采取适当体位，暴露操作部位，注意保暖和保护患者隐私。若条件允许，去除影响操作的衣物、饰品等。对于意识清醒患者，进行心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，争取配合。必要时，遵医嘱给予镇静、止痛或局部麻醉。建立或确保静脉通路通畅，连接心电监护仪，监测并记录基础生命体征。

（五）团队协作与信息交接

明确操作团队成员的角色与分工，确保医护配合默契。若涉及多科室协作，应及时、准确地传递患者信息，包括简要病史、当前诊断、生命体征、过敏史、实验室检查结果等关键信息，确保信息共享无遗漏。

四、操作中护理配合与患者监护

（一）严格无菌操作与标准预防

护理人员在操作配合过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，正确执行手卫生，穿戴适宜的个人防护用品（如口罩、帽子、手套、手术衣等），防止交叉感染。同时，严格执行标准预防措施，处理血液、体液及污染物时，采取有效防护。

（二）精准配合与操作协助

根据操作者的指令，准确、迅速地传递器械、药品和物品。熟悉操作步骤，主动预判下一步需求，确保配合流畅高效。在操作过程中，注意观察操作区域情况，及时清理血迹、分泌物等，保持术野清晰。

（三）密切生命体征监测与病情观察

持续动态监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察患者意识状态、面色、表情、皮肤黏膜颜色及有无异常主诉（如胸痛、呼吸困难、头晕、恶心等）。对于高风险操作或病情不稳定患者，应有专人负责监护，并详细记录监测数据及病情变化。一旦发现异常，立即报告操作者，并协助进行处理。

（四）并发症的预防与早期识别

熟悉操作可能发生的常见并发症（如出血、感染、穿孔、过敏反应、心搏骤停等），时刻保持警惕。密切观察有无并发症的早期征象，如穿刺部位渗血不止、患者突发面色苍白、血压下降、呼吸困难等，一旦发现，立即协助处理。

（五）人文关怀与心理支持

操作过程中，持续关注患者的感受，通过语言或非语言方式给予安慰和鼓励。对于清醒患者，可适时告知操作进展，减轻其未知恐惧。

五、操作后护理与监测

（一）即刻护理与病情观察

操作完成后，协助患者保持舒适体位，妥善固定各种管路（如引流管、气管插管等），标识清晰