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妇产科护理
护理与健康学院精品在线开放课程
情景导入
李女士35岁，孕2产1，流产后近
日阴道分泌物多，呈粘液脓性；阴道
分泌物刺激引起外阴瘙痒、灼热感；
查体，子宫颈充血、水肿、黏膜外翻。
诊断为子宫颈炎。
工作任务
1.如何对李女士进行正确的护理。
一概述
慢性宫颈炎病因
多由急性宫颈炎转变而来,多见于分娩、
流产或手术损伤后,也有直接发生慢性宫颈
炎。
主要病原体：
葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌、
淋病奈氏菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒。
病理类型
病理类型
宫颈糜烂
宫颈肥大
宫颈息肉
宫颈腺囊肿
宫颈粘膜炎
(一)宫颈糜烂
定义
颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状红
色区。
n最常见，边界清楚,Ⅰ度,Ⅱ度,Ⅲ度
n单纯型、颗粒型、乳突型
(一)宫颈糜烂
宫颈糜烂的临床分度：
n轻度（Ⅰ度）糜烂面1/3
n中度（Ⅱ度）糜烂面1/3～2/3
n重度（Ⅲ度）糜烂面2/3
(二)宫颈肥大
慢性炎症长期刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大
→结缔组织增生→宫颈硬韧
深部可有黏液潴留形成囊肿
宫颈表面多光滑
(三)宫颈息肉
Ø慢性炎症长期刺激→颈管黏膜增生
→突出外口
Ø祛除后仍可复发
(四)宫颈腺囊肿
宫颈糜烂愈合中,新生鳞状上皮堵塞腺管口；或结缔组织增生压迫→腺
体分泌物引流受阻→黏液潴留形成囊肿
(五)宫颈粘膜炎(宫颈管炎)
Ø病变局限颈管黏膜及黏膜下
Ø宫颈阴道部外观光滑,外口见脓性分泌物堵塞,颈口充血发红
Ø可伴宫颈肥大
二临床表现
Ø1.症状
Ø(1)阴道分泌物增多(主要症状)
Ø息肉者可有血丝白带
Ø性交后出血
Ø(2)腰骶部痛下腹坠痛
Ø2．妇科检查
Ø可见各种不同病理类型
三护理诊断
Ø1.舒适改变与阴道分泌物增多及腰骶部痛有关
Ø2.性功能障碍与性交出血及腰骶部痛性交后加重有关
Ø3.焦虑与担心影响生育及宫颈癌有关
四治疗措施
1.预防2.物理治疗:最常用
n积极治疗急性宫颈炎n原理：
n避免宫颈损伤以物理方法将糜烂面上皮破坏,使其坏死
n及时缝合修补宫颈裂伤脱落,新生的复层鳞状上皮覆盖→宫颈转为光
n注意性生活卫生滑,为期3～4周,病变深者6～8周
n方法电熨、激光、冷冻、微波、红外线
凝结疗法
术后阴道排液、创面脱痂
四治疗措施
3．药物治疗
n适用于面积小侵润浅4．手术治疗
的病例n息肉摘除
n腐蚀剂中药制剂抗
生素栓干扰素栓n宫颈锥切
n全身抗感染药物
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