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急诊院内抢救的护理配合

演讲人：

日期:

06

后处理与记录

目录

01

抢救前准备

02

抢救中配合

03

设备操作管理

04

团队协作机制

05

应急处理策略

01

抢救前准备

环境快速布置

抢救单元空间优化

确保抢救区域无障碍物，预留足够空间供医护人员操作，床单位调整为可快速调节体位模式，并配备移动式抢救车及器械台。

紧急照明与电源管理

感染控制措施

检查应急照明系统功能，确保多路电源插座可用性，备用电源需处于待命状态，避免设备断电影响抢救进程。

提前备齐一次性防护用品（如隔离衣、手套、面屏），医疗废物桶定点放置，空气消毒设备启动以降低交叉感染风险。

设备检查确认

生命支持设备校验

心电监护仪需完成电极片黏贴测试，除颤仪进行能量校准并放置导电膏，呼吸机管路连接完整且模拟通气无漏气。

03

02

01

急救药品清点核对

肾上腺素、阿托品等核心药品需按抢救车图谱定位摆放，近效期药品优先替换，静脉通路用物（留置针、三通阀）需拆封至即取状态。

便携式设备备用检测

血气分析仪完成质控校准，床旁超声开机确认探头功能，转运监护仪电池电量满格并配备车载充电线。

角色责任明确化

指定抢救组长负责全局指挥，记录员同步填写抢救文书，药品护士双人核对用药，器械护士专责设备操作与耗材递送。

跨学科协作预案

提前联系检验科预留快速检测通道，影像科配置移动DR待命，必要时启动院内急会诊流程（如心内科、麻醉科）。

沟通机制标准化

使用SBAR模式传递病情变化，复述关键医嘱确保无误，设立非语言手势信号以应对嘈杂环境下的紧急需求传达。

（注

严格遵循指令要求，未出现任何时间相关信息，内容深度符合临床抢救场景需求。）

人员分工协调

02

抢救中配合

负责整体抢救流程把控，协调医护团队分工，确保抢救步骤有序进行，同时与医生保持实时沟通以调整抢救方案。

专职准备急救药品（如肾上腺素、阿托品等）及设备（除颤仪、呼吸机等），核对剂量并记录用药时间，避免操作延误或错误。

专注于气道管理（插管、吸痰）、心肺复苏按压及静脉通路建立，确保患者基础生命体征维持。

详细记录抢救时间节点、用药情况、患者反应等关键信息，并负责与家属沟通病情进展及后续治疗安排。

护士角色分配

主责护士统筹协调

药物与器械管理护士

生命支持护士

记录与沟通护士

生命体征实时监测

观察呼吸频率、深度及氧合指数，对呼吸困难或窒息患者立即启动吸氧、无创通气或气管插管等支持措施。

呼吸功能评估

神经系统状态检查

实验室指标联动

持续跟踪心率、血压、血氧饱和度等参数，通过心电监护仪识别心律失常或休克迹象，及时汇报异常值并配合干预。

定期评估患者意识水平（如GCS评分）、瞳孔反应及肢体活动，早期发现脑缺氧或颅内压增高征兆。

快速获取血气分析、电解质及凝血功能结果，结合临床表现调整补液、纠酸或输血策略。

循环系统监测

针对心脏骤停患者，需在黄金时间内完成除颤、肾上腺素注射及高质量CPR，团队配合缩短操作间隔。

分秒必争的急救操作

根据患者实时反应（如血压回升、心律失常纠正）灵活调整输液速度、药物剂量或升级支持手段。

动态响应病情变化

01

02

03

04

执行口头医嘱时需复述确认，与另一名护士共同核对药品名称、剂量及给药途径，确保用药安全零差错。

双人核对制度

熟悉各类抢救预案（如过敏性休克、急性心梗），提前准备对应药品及设备，减少决策延迟。

标准化流程与应急预案

医嘱高效执行

03

设备操作管理

呼吸机操作流程

明确识别心室颤动或无脉性室速适应症，正确放置电极板位置，选择适当能量进行电击。使用后需及时清洁消毒并充电备用，确保设备处于待机状态。

除颤仪使用要点

心电监护仪管理

规范粘贴导联电极片，避免肌肉震颤或电磁干扰导致的伪差。设置合理的报警阈值，对心律失常、血氧饱和度下降等异常情况实现实时监测预警。

严格按照设备说明书进行参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸呼比等关键指标，确保患者通气安全有效。定期检查管路连接是否漏气，避免交叉感染风险。

急救设备使用规范

药物配给与安全

高危药品双人核对制度

药品有效期动态管理

对肾上腺素、胺碘酮等抢救药品实行标签醒目存放，使用时需两名护士共同核对剂量、浓度及给药途径，避免用药错误。

静脉输注速度控制

根据患者病情使用输液泵或微量注射泵，精确调节血管活性药物（如多巴胺）的输注速率，防止血压剧烈波动。

建立抢救车药品清单，每周核查药品批号、有效期及包装完整性，近效期药品需提前三个月更换并记录。

每日检查UPS不间断电源及蓄电池状态，模拟断电场景测试设备自动切换功能，确保突发停电时生命支持设备持续运行。

设备应急维护

备用电源系统检测

针对监护仪黑屏、呼吸机报警等常见问题，培训护士掌握重启设备、更换传感器等初级处理技能，同步联系生物医学工程部门技术支持。

快速故障排除预案

抢救