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医院查房制度问答试题及答案

一、住院患者每日查房的频次要求是什么？不同级别医师的查房频次有何区别？

答：住院患者每日查房频次需遵循分级查房制度。原则上，住院医师对所管患者每日至少查房2次（晨查、晚查），其中晨查应在上级医师查房前完成，重点观察患者夜间病情变化；晚查需在下班前完成，评估当日治疗效果并做好交接班。主治医师对所管患者每日至少查房1次，通常安排在上午，需全面评估病情进展、调整诊疗方案并指导住院医师工作。主任医师（或副主任医师）对所管患者每周至少查房2次（三级医院要求），需重点审查疑难、危重、复杂病例的诊疗计划，解决临床难点并开展教学指导。新入院患者，住院医师应在入院后30分钟内完成首次查房并记录，主治医师需在24小时内完成首次查房，主任医师（或副主任医师）需在48小时内完成首次查房（急危重症患者需立即查房）。

二、主任医师（或副主任医师）查房时重点关注哪些内容？

答：主任医师（或副主任医师）查房需体现高年资医师的专业指导作用，重点关注以下内容：

1.病历质量审查：核查病历书写的完整性、准确性，尤其对首次病程记录、上级医师查房记录、抢救记录等核心病历的逻辑性、规范性进行点评。

2.诊疗方案评估：审查当前诊断依据是否充分，治疗措施（如用药、手术、检查）的合理性与有效性，对疗效不佳或病情反复的病例提出调整建议。

3.疑难病例讨论：针对诊断不明确、治疗效果差或合并多器官功能障碍的患者，组织全科或多学科讨论，明确下一步诊疗方向。

4.教学指导：结合具体病例讲解疾病诊疗进展、临床思维方法及操作规范，提升低年资医师的临床能力。

5.医患沟通情况：了解患者及家属对病情的认知程度，指导医师优化沟通技巧，避免因信息不对称引发医患矛盾。

三、查房过程中发现患者生命体征异常（如血压骤降、心率150次/分）时，应如何处理？

答：查房中发现患者生命体征异常需遵循“先抢救、后记录”原则，具体步骤如下：

1.立即评估患者意识、呼吸、循环状态，判断是否存在危及生命的情况（如心源性休克、恶性心律失常）。

2.若患者意识丧失、无自主呼吸，立即启动心肺复苏（CPR），同时呼叫其他医护人员协助。

3.若生命体征异常但意识清楚，快速询问主诉（如胸痛、呼吸困难），查看近期检验检查结果（如血气分析、心肌酶谱），结合病史判断可能原因（如过敏反应、心力衰竭）。

4.立即采取对症处理：如低血压患者快速补液、应用血管活性药物；心律失常患者给予抗心律失常治疗；缺氧患者高流量吸氧并开放气道。

5.通知上级医师（主治医师或主任医师）到场指导，必要时请相关科室（如ICU、心内科）急会诊。

6.抢救过程中需分工协作，指定专人记录抢救时间、措施及患者反应，确保记录的及时性与准确性。

7.抢救结束后30分钟内完成抢救记录，详细描述病情变化、处理措施及效果，并向上级医师汇报后续诊疗计划。

四、住院医师查房时需完成哪些具体工作？

答：住院医师作为一线责任医师，查房时需完成以下核心工作：

1.病史与症状复现：主动询问患者主诉变化（如疼痛部位、性质是否改变）、饮食睡眠情况、二便异常（如尿量减少、黑便）及新增不适（如头晕、乏力），尤其注意患者主观感受与客观指标的差异。

2.体格检查：系统进行全身体格检查（重点部位根据病情调整），如腹部手术患者需检查切口愈合情况（红肿、渗液）、肠鸣音恢复；肺炎患者需听诊双肺呼吸音（干湿啰音变化）、触诊语颤。

3.检验检查结果分析：核对当日回报的检验（如血常规、肝肾功能）及检查（如CT、超声）结果，对比基线数据（入院时或前次检查），判断是否存在异常（如白细胞持续升高提示感染未控制）。

4.治疗效果评估：评价当前治疗措施（如抗生素、降压药）的效果，分析可能影响疗效的因素（如患者依从性差未按时服药、药物剂量不足）。

5.医嘱调整建议：根据病情变化提出调整医嘱的建议（如停用无效药物、增加检查项目），需注明调整依据（如“患者C反应蛋白较前升高，建议升级抗生素”）。

6.医患沟通：向患者及家属解释病情进展（如“您的体温已正常2天，感染控制良好”）、当日诊疗计划（如“今天需要复查胸片评估肺部炎症吸收情况”）及注意事项（如“术后6小时内需禁食水”）。

7.交接班准备：记录查房中发现的问题（如“患者夜间睡眠差，需关注是否因疼痛导致”），与值班医师交接时重点强调需持续观察的指标（如血压、尿量）及待完成事项（如预约检查）。

五、节假日及夜间查房有哪些特殊要求？

答：节假日及夜间为医疗风险高发时段，查房需强化安全意识，具体要求如下：

1.人员配置：值班医师需具备独立处理常见急危重症的能力，三级医院需安排二线医师（主治医师及以上）备班，遇