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医学临床实践技能题库及答案

一、选择题（每题2分，共20题）

1.关于心电监护仪的使用，以下说法错误的是

A.监测前应检查电极片是否完好，并按导联位置正确粘贴

B.心率超过100次/分钟时，应立即通知医生并记录

C.监测过程中发现QRS波群增宽，应考虑电解质紊乱或心肌缺血

D.导联线脱落时应立即重新连接，无需报告

2.患者因急性阑尾炎入院，术前准备中错误的是

A.禁食禁水8小时以备手术

B.术前需进行肠道准备，但无需清洁灌肠

C.建立静脉通路，首选肘正中静脉

D.术前需肌注阿托品以减少呼吸道分泌物

3.关于气管插管拔管的指征，以下错误的是

A.患者自主呼吸恢复良好，心率稳定在100次/分钟以下

B.呼吸频率维持在12-20次/分钟，血氧饱和度95%

C.咳嗽反射恢复，吞咽反射正常

D.患者意识清醒，但保留气管导管以备不时之需

4.患者术后出现切口感染，以下处理错误的是

A.立即停止使用敷料，以便观察感染情况

B.用碘伏消毒切口周围皮肤，每日2-3次

C.根据分泌物培养结果调整抗生素使用

D.指导患者抬高患肢以促进血液循环

5.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，以下错误的是

A.立即静脉滴注葡萄糖溶液以降低血糖

B.补充生理盐水以纠正脱水

C.静脉注射胰岛素以控制酮体生成

D.监测血气分析及电解质变化

6.患者因脑出血入院，以下护理措施错误的是

A.保持头高脚低位以减轻脑水肿

B.定时翻身预防压疮

C.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开

D.鼓励患者早期下床活动以促进恢复

7.关于心肺复苏（CPR）的操作，以下错误的是

A.成人胸外按压深度为5-6厘米

A.按压频率为100-120次/分钟

A.按压与通气比例为30:2

A.通气时需看到患者胸廓起伏

8.患者因高血压脑出血入院，以下治疗措施错误的是

A.立即使用甘露醇以降低颅内压

B.控制血压在180/100毫米汞柱以下

C.静脉滴注地西泮以镇静

D.行脑室引流术以减轻脑水肿

9.关于静脉输液的速度调节，以下错误的是

A.脱水患者需快速补液，滴速可达100-150滴/分钟

B.心力衰竭患者需缓慢补液，滴速控制在20-30滴/分钟

C.老年患者输液速度应适当减慢

D.输液前需确认液体无沉淀或变色

10.患者因肺栓塞入院，以下护理措施错误的是

A.指导患者绝对卧床休息

B.避免剧烈活动，以防栓子脱落

C.监测血氧饱和度及呼吸频率

D.鼓励患者深呼吸及有效咳嗽

二、简答题（每题5分，共5题）

1.简述气管插管拔管后的护理要点。

2.如何识别并处理急性胰腺炎的并发症？

3.简述心力衰竭患者液体管理的原则。

4.患者术后出现发热，可能的病因有哪些？

5.如何预防长期卧床患者压疮的发生？

三、案例分析题（每题10分，共3题）

1.患者，男性，68岁，因“突发意识不清2小时”入院。查体：体温38℃，血压180/100毫米汞柱，呼吸急促，口唇发绀。血气分析：pH7.1，PaCO?45毫米汞柱，PaO?60毫米汞柱。提问：

（1）该患者可能存在哪些问题？

（2）应采取哪些急救措施？

2.患者，女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。查体：体温38.5℃，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞比例85%。提问：

（1）可能的诊断是什么？

（2）应如何治疗和护理？

3.患者，男性，70岁，因“摔倒致右股骨骨折”入院。手术顺利，术后第3天患者出现切口红肿、疼痛，并有少量渗液。提问：

（1）切口感染的可能原因是什么？

（2）应如何处理？

答案及解析

一、选择题答案及解析

1.D

解析：导联线脱落时应立即报告医生并重新连接，同时检查导联是否接触良好，以防监测误差。

2.B

解析：急性阑尾炎术前需进行肠道准备，部分患者需清洁灌肠以减少术后感染风险。

3.D

解析：拔管后应评估患者自主呼吸及呼吸功能，无需保留气管导管。

4.A

解析：切口感染时应保持敷料清洁，避免随意撕开，以免加重感染。

5.A

解析：酮症酸中毒时需小剂量胰岛素治疗，避免快速降低血糖导致脑水肿。

6.A

解析：脑出血患者应保持平卧位，避免头高脚低位加重脑缺血。

7.D

解析：CPR时通气无需看到胸廓起伏，以减少按压中断。

8.B

解析：高血压脑出血患者血压应控制在160/100毫米汞柱以下。

9.A

解析：脱水患者补液速度应根据病情调整，一般不超过50-60滴/分钟。

10.D

解析：肺栓塞患者需绝对卧床，避免活动以防栓子脱落。

二、简答题答案及解析

1.气管插管拔管后的护理要点

-确认患者自主呼吸恢复良好