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居家抑郁症护理方案

一、护理目标

核心监测目标：精准追踪情绪状态、自杀风险及治疗依从性，抑郁症状（情绪低落、兴趣减退等）早期识别率≥95%，自杀/自伤风险预警率≥100%，药物治疗依从性提升≥80%。

功能维持目标：保障患者日常生活自理能力（进食、洗漱、睡眠），避免因症状加重导致功能退化，维持基本社交与活动能力，减少疾病对生活的影响。

康复促进目标：结合抑郁严重程度、合并症及居家环境，优化情绪干预、行为激活与家庭支持方案，加速症状缓解，降低复发率。

家属指导目标：让家属熟练掌握情绪观察、风险识别、沟通技巧及应急处理方法，构建稳定的家庭照护体系，提升照护专业性与耐心。

二、监测内容与频率

（一）基础监测

情绪与行为监测：每日观察患者情绪状态（有无持续低落、烦躁、易怒），记录兴趣爱好参与度（如是否主动进行以往喜欢的活动）、言语表达（有无少言寡语、自责自罪）；评估日常行为（起床、进食、洗漱等是否主动完成），有无异常行为（如独处时间过长、回避社交、藏危险物品）。

生理与生活状态监测：每日记录睡眠情况（入睡时间、夜间醒来次数、总时长，正常7-8小时）、进食量（避免暴饮暴食或拒食）；每周测量体重1次，观察精力状态（有无持续疲劳、乏力）、注意力集中程度；监测个人卫生情况（是否按时洗澡、换衣）。

治疗与风险监测：每日记录药物服用情况（种类、剂量、是否漏服），观察药物不良反应（如头晕、恶心、嗜睡）；评估自杀/自伤风险（有无流露自杀念头、写遗书、收集危险物品），重点关注情绪骤变、突然告别等异常信号。

（二）专项监测

高风险人群与场景监测：

高风险患者：中重度抑郁（PHQ-9评分≥15分）、有自杀史/家族史、合并焦虑/精神分裂、老年（≥60岁）/青少年患者，每2-4小时观察1次情绪与行为，每日评估自杀风险；

特殊场景：病情波动期、药物调整后1-2周、重大生活事件（如亲人离世、失业）后，加密监测（每1-2小时1次），避免独处；

预警指标：患者流露自杀念头、情绪突然“好转”（可能为自杀前伪装）、拒绝服药/治疗、回避亲友，需立即启动应急监测。

专业评估与检查要求：

基础检查：每1-2个月复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能（甲状腺异常可能诱发抑郁）；

心理评估：每3个月用PHQ-9（患者健康问卷）或SDS（抑郁自评量表）评估症状严重程度，PHQ-9≥10分提示存在抑郁症状；

评估配合：对不愿交流的患者，通过家属反馈、日常行为观察综合评估，避免强迫沟通引发抵触。

三、针对性护理措施

（一）分抑郁严重程度护理

轻度抑郁（PHQ-9评分5-9分，情绪低落但不影响基本生活）：

情绪疏导与行为激活：

沟通：每日花30分钟与患者平等交流（如聊兴趣话题、倾听感受），避免说教，给予正向回应（如“你的感受我能理解”）；

活动：鼓励参与轻度社交或兴趣活动（如散步、养花、看电影），每日1次，每次30分钟，逐步提升活动量；

自我调节：指导学习放松技巧（如深呼吸、冥想），每日练习15分钟，缓解情绪压力。

中度抑郁（PHQ-9评分10-14分，情绪低落明显，部分影响生活）：

综合干预：

用药配合：遵医嘱服用抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀），固定时间服药（建议晨起），家属协助监督，避免漏服；

生活照护：提醒并协助完成进食、洗漱、整理家务等日常事务，避免完全包办，保留自主空间；

行为训练：制定每日活动计划（如晨起散步20分钟、下午阅读30分钟），逐步增加社交互动（如与亲友视频、小范围聚餐）。

重度抑郁（PHQ-9评分≥15分，情绪极度低落，无法自主生活）：

全方面照护：

安全防护：移除家中刀具、绳索、药物等危险物品，24小时有人陪护，避免独处；床具选择低矮款式，窗户安装防护栏；

基础护理：协助完成进食（少量多餐，保证营养摄入）、洗澡（水温38-40℃，时间≤15分钟）、翻身（长期卧床者每2小时1次），保持个人卫生；

情绪干预：用温和的语言安抚，播放舒缓音乐、展示温馨照片，避免刺激话题，逐步引导表达感受。

（二）人群分层专项护理

青少年患者（12-18岁）：

护理适配：

沟通方式：以朋友式交流为主，避免指责（如不说“你怎么这么矫情”），关注学业压力、同伴关系等诱发因素；

行为引导：鼓励参与校园活动、体育锻炼（如篮球、跑步），每日1小时，减少电子产品使用时间（≤2小时/日）；

家庭支持：父母避免过度期望，营造民主家庭氛围，定期参与亲子活动（如旅游、做饭），增强情感联结。

老年患者（≥60岁）：

护理适配：

生理关注：排查躯体疾病（如高血压、糖尿病、关节炎）诱发的抑郁，协助按时服用基础病药物；