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鼻内镜手术治疗例真菌性上颌窦炎的术后护理

真菌性上颌窦炎是临床上较为常见的一种鼻窦疾病，鼻内镜手术是治疗该病的有效方法。术后科学、细致的护理对于患者的康复至关重要，以下从多个方面详细阐述术后护理内容。

一般护理

患者返回病房后，护理人员应协助其采取半卧位，这样有利于鼻腔分泌物的引流，减轻头部充血，缓解局部肿胀和疼痛。密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。若发现生命体征异常，如体温持续升高、血压波动较大等，应及时报告医生进行处理。

术后需保持病房环境安静、整洁、舒适，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。良好的病房环境有助于患者休息和康复，减少感染的机会。同时，限制探视人员，避免交叉感染。

伤口护理

观察鼻腔填塞物有无松动、脱出及渗血情况。术后鼻腔通常会填塞止血材料，护理人员要密切关注填塞物的位置，若发现填塞物松动或脱出，应及时告知医生进行处理。注意观察鼻腔有无活动性出血，少量渗血是正常现象，但如果出现大量鲜血流出，应立即采取止血措施，如按压鼻翼、冷敷额头等，并及时通知医生。

保持鼻腔清洁，指导患者避免用力擤鼻、挖鼻等行为，防止损伤鼻腔黏膜和引起出血。术后可遵医嘱使用生理盐水进行鼻腔冲洗，一般在术后2448小时开始，每天23次。鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、血痂和残留的真菌团块，促进鼻腔黏膜的恢复。冲洗时要注意动作轻柔，避免压力过大损伤鼻腔。

疼痛护理

术后患者可能会出现不同程度的疼痛，主要来自鼻腔填塞物的压迫和手术创伤。护理人员应主动与患者沟通，了解其疼痛的程度、性质和部位，采用疼痛评估量表进行评估。对于轻度疼痛的患者，可通过心理安慰、转移注意力等方法缓解，如听音乐、与家人聊天等。对于疼痛较明显的患者，可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，并观察止痛效果。

同时，告知患者疼痛是术后的正常反应，随着病情的恢复会逐渐减轻，增强其战胜疼痛的信心。

饮食护理

术后患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富为原则。术后6小时可给予温凉的流食，如米汤、牛奶等，避免食用过热、过硬及辛辣刺激性食物，以免引起血管扩张，加重出血。待患者胃肠功能恢复后，可逐渐过渡到半流食和软食，如面条、馄饨、鸡蛋羹等。鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，促进伤口愈合。同时，保证充足的水分摄入，每天饮水15002000ml，以保持呼吸道黏膜湿润。

并发症的观察与护理

1.出血：密切观察患者鼻腔及口腔有无出血情况，除了观察鼻腔填塞物的渗血情况外，还要注意患者有无频繁吞咽动作，若有应警惕后鼻孔出血的可能。如发现患者有大量鲜血从口腔吐出或出现面色苍白、心慌、头晕等症状，应立即通知医生，采取有效的止血措施，如重新填塞鼻腔、应用止血药物等。

2.感染：观察患者体温变化，若体温超过38.5℃，且伴有头痛、鼻塞加重、鼻腔有脓性分泌物等症状，应考虑感染的可能。遵医嘱给予抗生素治疗，并加强鼻腔护理，保持鼻腔通畅。定期更换鼻腔填塞物，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

3.眶并发症：观察患者有无视力下降、眼球运动障碍、复视、眶周淤血等症状。若出现上述症状，应及时请眼科会诊，进行详细的眼部检查，以明确是否发生眶并发症，并采取相应的治疗措施。

心理护理

由于术后患者可能会因疼痛、担心手术效果等因素产生焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍手术的过程和术后恢复的情况，让患者了解术后可能出现的不适症状及应对方法，增强其对治疗的信心。鼓励患者家属给予关心和陪伴，营造良好的家庭氛围，帮助患者缓解不良情绪。

出院指导

出院时，向患者及家属详细交代出院后的注意事项。告知患者要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足的睡眠。继续进行鼻腔冲洗，坚持使用医生开具的滴鼻剂，以促进鼻腔黏膜的恢复。注意保暖，预防感冒，避免前往人员密集的场所。

定期复查，一般术后1周、2周、1个月、3个月分别进行复查，以便医生及时了解患者的恢复情况，发现问题及时处理。若出现鼻腔出血、疼痛加重、视力异常等情况，应及时就医。