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手术期静脉曲张护理管理方案

静脉曲张作为一种常见的血管外科疾病，其手术治疗的成功不仅依赖于精湛的手术技巧，更离不开科学、系统的围手术期护理。一个完善的手术期护理管理方案，旨在优化治疗效果，减少并发症，促进患者快速康复，并提升其生活质量。本文将从术前、术中及术后三个关键阶段，详细阐述静脉曲张手术的护理要点与管理策略。

一、护理目标

1.确保手术安全：通过细致的术前准备和评估，识别并控制潜在风险因素，为手术创造良好条件。

2.促进术后康复：实施有效的术后护理措施，减轻患者痛苦，预防并发症，加速伤口愈合及功能恢复。

3.提升患者体验：提供全程人文关怀，缓解患者焦虑情绪，确保患者在舒适与安全中度过治疗周期。

4.强化健康指导：使患者及家属充分了解疾病知识、手术过程及术后注意事项，提高自我照护能力，预防疾病复发。

二、术前护理管理

（一）健康评估与宣教

全面收集患者病史，包括既往疾病史、过敏史、用药史，特别是与凝血功能相关的药物使用情况。进行详细的体格检查，重点评估患肢静脉迂曲扩张程度、范围、有无并发症（如湿疹、溃疡、血栓性浅静脉炎），测量双下肢周径，标记重要血管走行。

健康教育应贯穿始终，采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解：

*静脉曲张的病因、发展过程及手术的必要性。

*拟行手术方式的简要介绍，如传统高位结扎剥脱术、激光闭合术、射频消融术或硬化剂注射治疗等，使其了解基本流程及预期效果。

*术前准备的具体内容及配合要点，如皮肤准备、肠道准备、禁食禁水时间等。

*术后可能出现的不适及应对方法，强调早期活动的重要性。

（二）心理护理

静脉曲张患者常因腿部外观改变、慢性疼痛或对手术的未知而产生焦虑、紧张甚至恐惧心理。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，针对性地进行心理疏导。通过介绍成功案例、解答疑问、说明医护团队的专业性，帮助患者建立信心，以积极心态配合治疗。鼓励家属给予情感支持，营造温馨的康复氛围。

（三）术前准备

1.皮肤准备：术前一日协助患者沐浴，彻底清洁手术区域皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。若手术区域毛发影响操作，需遵医嘱进行备皮，动作轻柔，防止皮肤损伤。对于合并湿疹或溃疡的患者，应提前进行局部处理，控制感染。

2.肠道与饮食准备：根据手术方式和麻醉要求，术前晚可给予易消化饮食，午夜后禁食禁水，以防麻醉中呕吐误吸。必要时遵医嘱给予灌肠或口服缓泻剂，确保肠道空虚，便于手术操作（尤其对于需全麻的患者）。

3.物品准备：指导患者准备宽松舒适的衣物，特别是术后能方便穿脱的裤子。根据医嘱准备合适型号的医用弹力袜，术前进行试穿和指导，确保患者掌握正确的穿着方法。

4.功能锻炼指导：术前指导患者进行踝泵运动（足背伸屈运动），以促进下肢血液循环，为术后早期活动做准备。

5.用药管理：询问并记录患者日常用药，特别是抗凝药物（如阿司匹林、华法林等），需遵医嘱在术前适当停用或调整，以平衡出血风险与血栓风险。

三、术中护理配合

虽然手术操作主要由医生完成，但术中护理配合对保障手术顺利进行至关重要。

1.手术间准备：确保手术间环境符合无菌要求，手术器械、设备（如激光仪、射频仪）性能良好，物品齐全。

2.患者交接与核对：与病房护士共同核对患者信息、手术部位、手术方式等，确认无误后接入手术间。

3.体位摆放与安全：协助患者摆放舒适且便于手术操作的体位，通常为平卧位，患肢外展。注意保护患者骨隆突处，防止压疮；约束带固定松紧适宜，避免神经损伤。确保静脉通路通畅。

4.麻醉配合：根据麻醉方式（局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉），配合麻醉医生进行麻醉诱导与维持，密切观察患者生命体征变化。

5.手术配合：严格执行无菌操作技术，传递手术器械，协助医生暴露手术野，观察手术进展。对于微创手术，需熟悉仪器操作面板，根据医生指令调整参数。

6.病情观察与记录：持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征，密切观察患者反应，发现异常及时报告医生并配合处理。准确记录手术开始、结束时间，出血量，用药情况等。

7.人文关怀：术中可适时与清醒患者进行简短交流，缓解其紧张情绪，告知手术进展。注意为患者保暖，避免不必要的身体暴露。

四、术后护理管理

术后护理是预防并发症、促进康复的关键环节，需要细致入微。

（一）病情监测与早期评估

1.返回病房交接：患者术后返回病房，与手术室护士详细交接术中情况、麻醉方式、生命体征、手术切口、引流管（如有）情况及术后医嘱。

2.生命体征监测：常规测量血压、脉搏、呼吸，根据麻醉方式和患者情况决定监测频率。局部麻醉患者通常较为平稳，椎管内麻醉或全麻患者需按相应护理常规进行监护，直至生命体征平稳。

3.切口观察：密切观察手术切口敷料有无渗血、渗液，渗血较多时及时报告医