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2025年关于更年期的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于女性更年期的内分泌变化，以下描述正确的是：

A.促卵泡生成素（FSH）水平在围绝经期早期开始下降

B.抗苗勒管激素（AMH）在围绝经期晚期才显著降低

C.雌二醇（E2）水平下降早于FSH升高

D.抑制素B（InhibinB）水平在围绝经期早期即显著降低

答案：D

解析：围绝经期早期，卵巢储备功能下降，抑制素B作为窦前卵泡和小窦卵泡分泌的激素，其水平最先显著降低（早于FSH升高）；FSH因负反馈调节开始升高，而E2水平在围绝经期早期可能波动，后期才持续下降；AMH反映原始卵泡池大小，在围绝经期早期（35岁后）即开始明显降低，而非晚期。

2.更年期潮热的核心机制是：

A.下丘脑体温调节中枢对雌激素波动的敏感性增加

B.外周血管扩张导致散热过多

C.交感神经兴奋引起儿茶酚胺释放

D.甲状腺功能亢进导致代谢率升高

答案：A

解析：潮热的发生与下丘脑视前区体温调节中枢的功能紊乱密切相关。雌激素缺乏时，该区域对体温波动的阈值降低，微小的体温变化即可触发血管舒缩反应（如面部潮红、出汗），本质是中枢神经对雌激素波动的敏感性异常升高。外周血管扩张是结果而非原因，甲状腺功能亢进需通过实验室检查排除。

3.以下哪项是更年期女性启动激素替代治疗（MHT）的“时间窗”最佳时机？

A.绝经前1年至绝经后10年

B.绝经后15年以内

C.末次月经后5年以内

D.出现潮热症状后立即启动

答案：A

解析：2024年国际绝经学会（IMS）指南强调，MHT的最佳启动时机为“时间窗”，即从围绝经期至绝经后10年（或60岁），此阶段启动可最大化获益（如骨保护、心血管潜在益处）并降低风险（如乳腺癌、血栓）。超过此时间窗，需个体化评估风险。

4.更年期女性骨密度检查提示T值-2.5，最可能的诊断是：

A.骨量减少

B.骨质疏松

C.严重骨质疏松

D.正常骨密度

答案：B

解析：世界卫生组织（WHO）骨密度诊断标准：T值≥-1.0为正常；-2.5T值-1.0为骨量减少；T值≤-2.5为骨质疏松；T值≤-2.5且伴脆性骨折为严重骨质疏松。

5.关于更年期抑郁的神经生物学机制，错误的是：

A.雌激素缺乏导致5-羟色胺（5-HT）转运体活性降低

B.去甲肾上腺素（NE）能神经元功能增强

C.海马体积缩小与神经可塑性下降相关

D.前额叶皮层多巴胺（DA）受体敏感性降低

答案：B

解析：更年期抑郁的发生与单胺类神经递质失衡密切相关。雌激素可上调5-HT1A受体表达、抑制5-HT转运体（SERT）活性（减少5-HT再摄取），雌激素缺乏时SERT活性增强，5-HT水平降低；NE能神经元功能因雌激素缺乏而减弱（而非增强）；海马是雌激素作用的重要脑区，雌激素缺乏导致海马神经发生减少、体积缩小；前额叶皮层DA系统功能下降也与认知和情绪障碍相关。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.更年期女性常见的泌尿系统症状包括：

A.尿急、尿频

B.尿失禁（压力性/急迫性）

C.排尿困难

D.夜尿增多

答案：ABCD

解析：雌激素缺乏导致尿道和膀胱黏膜萎缩、弹性下降，盆底肌肉支持力减弱，可引起尿急、尿频、急迫性尿失禁（膀胱过度活动）；同时，盆底松弛可能合并压力性尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）；尿道黏膜萎缩可导致尿道狭窄，出现排尿困难；夜间抗利尿激素分泌减少可能加重夜尿增多。

2.以下属于更年期非激素治疗的有效方法是：

A.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）

B.植物雌激素（如黑升麻提取物）

C.经皮电神经刺激（TENS）

D.认知行为疗法（CBT）

答案：ABCD

解析：SSRIs（如帕罗西汀）可改善潮热和抑郁症状；黑升麻提取物（标准剂量）对轻中度潮热有效；TENS通过刺激神经缓解疼痛和血管舒缩症状；CBT可帮助患者调整对症状的认知，减轻焦虑。

3.更年期女性进行MHT时，需常规监测的项目包括：

A.乳腺超声或钼靶

B.子宫内膜厚度（经阴道超声）

C.肝肾功能

D.凝血功能（如D-二聚体）

答案：ABCD

解析：MHT需定期监测乳腺（排除肿瘤）、子宫内膜（预防增生或癌变，尤其是使用雌激素联合孕激素者）、肝肾功能（评估药物代谢）及凝血功能（尤其是口服雌激素增加血栓风险者）。

4.更年期女性运动处方的核心原则包括：

A.每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）

B.每周2-3次抗阻运动（如哑铃、弹力带）

C.