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2025年医保考试题库及答案

一、单项选择题

1.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？

A.急诊医疗费用

B.符合规定的住院费用

C.美容整形费用

D.门诊特殊病种费用

答案：C

2.职工基本医疗保险的缴费主体是？

A.用人单位

B.职工个人

C.用人单位和职工个人共同

D.政府

答案：C

3.城乡居民基本医疗保险的参保登记截止时间通常是？

A.每年的6月30日

B.每年的9月30日

C.每年的12月31日

D.每年的3月31日

答案：C

4.医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.在定点药店购买保健品

B.家人的住院费用

C.在定点医疗机构的门诊费用

D.健身俱乐部的消费

答案：C

5.异地就医直接结算需要先办理什么手续？

A.异地就医备案

B.转诊转院证明

C.医保关系转移

D.无需办理手续

答案：A

6.医保药品目录中的甲类药品是指？

A.临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品

B.可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类药品价格略高的药品

C.主要起营养滋补作用的药品

D.部分可以在药店自行购买的药品

答案：A

7.以下哪类人群不属于城乡居民基本医疗保险的参保范围？

A.农村居民

B.城镇非从业居民

C.在校学生

D.企业在职职工

答案：D

8.医保基金监管的主要目的是？

A.增加医保基金收入

B.防止医保基金被欺诈骗保

C.提高医保报销比例

D.扩大医保覆盖范围

答案：B

9.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准如何计算？

A.每次住院都要重新计算起付标准

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.只计算第一次住院的起付标准

D.按住院次数累计计算起付标准

答案：B

10.以下哪种行为属于医保欺诈骗保行为？

A.参保人将自己的医保卡借给家人使用

B.医疗机构合理检查、合理治疗

C.参保人正常就医结算

D.药店按规定销售医保目录内药品

答案：A

二、多项选择题

1.基本医疗保险制度包括以下哪些类型？

A.职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.补充医疗保险

答案：AB

2.医保报销的“三大目录”是指？

A.医保药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施范围和支付标准目录

D.医用耗材目录

答案：ABC

3.以下哪些情况可以享受医保报销？

A.在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用

B.因交通事故导致的医疗费用（对方已赔偿）

C.在境外就医的费用

D.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用

答案：AD

4.医保个人账户的资金来源包括？

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入部分

C.医保基金的利息收入

D.政府财政补贴

答案：ABC

5.异地就医直接结算的好处有？

A.减少参保人员垫资压力

B.方便参保人员就医结算

C.提高医保基金使用效率

D.降低医疗费用

答案：ABC

6.医保基金监管的方式包括？

A.现场检查

B.非现场监管

C.智能监控

D.社会监督

答案：ABCD

7.城乡居民基本医疗保险的筹资渠道有？

A.个人缴费

B.政府财政补贴

C.集体扶持

D.慈善捐赠

答案：AB

8.参保人员就医时需要注意的事项有？

A.选择定点医疗机构就医

B.如实告知医生病情

C.遵守医保政策规定

D.可以随意使用他人医保卡就医结算

答案：ABC

9.以下哪些药品可能不在医保药品目录范围内？

A.新上市的高价药品

B.主要起滋补作用的药品

C.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂

D.部分进口药品

答案：ABC

10.医保政策宣传的重要意义在于？

A.提高参保人员对医保政策的知晓度

B.促进参保人员合理就医

C.增强参保人员的医保意识

D.推动医保事业健康发展

答案：ABCD

三、判断题

1.所有的医疗费用都可以通过医保报销。（×）

2.职工基本医疗保险的缴费比例是全国统一的。（×）

3.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。（√）

4.医保个人账户的资金可以随意支取。（×）

5.异地就医未办理备案也可以直接结算。（×）

6.医保药品目录会定期进行调整。（√）

7.医疗机构可以随意提高医疗服务价格。（×）

8.参保人员可以将自己的医保卡借给他人使用。（×）

9.医保基金监管只是医保部门的事情，与参保人员无关。（×）

10.参加了商业医疗保险就不需要参加基本医疗保险了。（×）

四、简答题

1.简述基本医疗保险的基本原则。

基本医疗保险遵循广泛覆盖、保障基本、双方负担、统账结合的原则。广泛覆盖就是尽可能让更