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驾驶员意外伤害保险协议
甲方(保险人):[保险公司全称]
法定代表人/负责人:[法定代表人/负责人姓名]
住所地:[保险公司注册地址]
统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]
乙方(投保人/被保险人):[投保人姓名或名称]
身份证号码/统一社会信用代码:[投保人身份证号码或统一社会信用代码]
住所地/注册地址:[投保人住所地或注册地址]
联系电话:[投保人联系电话]
鉴于乙方希望为其本人(以下简称“被保险人”)在驾驶过程中可能发生的意外伤害风险投保意外伤害保险,甲方同意承保该风险。甲乙双方根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经协商一致,订立本保险合同。
第一条保险标的
本合同的保险标的是被保险人在保险期间内因意外伤害导致的身故、伤残及医疗费用支出。
第二条保险责任
在本合同保险期间内,若被保险人发生意外伤害,且该意外伤害属于本合同第三条所定义的范围,甲方按照本合同约定承担下列保险责任:
(一)身故责任:被保险人因意外伤害导致身故的,甲方应按本合同约定的保险金额向受益人支付身故保险金。
(二)伤残责任:被保险人因意外伤害导致身体残疾的,甲方应按本合同约定的伤残等级及对应比例支付伤残保险金。伤残等级以经甲方认可的具有法律效力的伤残鉴定机构出具的伤残鉴定结论为准。
(三)医疗费用责任:被保险人因意外伤害支出的合理且必要的医疗费用,甲方应按照本合同约定的赔付比例和限额进行报销。
第三条意外伤害的定义
本合同所称意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。意外伤害必须同时具备以下三个要素:
(一)伤害是由外部原因造成的;
(二)伤害是出乎被保险人意料之外的;
(三)伤害是非被保险人故意自伤的。
本合同所附《意外伤害保险条款》为本合同不可分割的组成部分,具有同等法律效力,具体定义参照该条款。
第四条保险期间
本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。
第五条保险金额
(一)身故保险金额:人民币[具体金额]元。
(二)伤残保险金额:人民币[具体金额]元。具体赔付标准按伤残等级及对应比例计算。
(三)医疗费用保险金额:人民币[具体金额]元。超出部分由被保险人自行承担。
第六条保费与支付方式
(一)本合同保险费总计为人民币[具体金额]元(大写:[大写金额])。
(二)支付方式:一次性支付/分期支付(具体说明)。投保人应在[具体时间或条件]前将首期保费支付至甲方指定账户,其余款项[说明支付时间和方式]。
甲方指定收款账户信息如下:
账户名称:[保险公司全称]
开户银行:[开户银行名称]
银行账号:[银行账号]
第七条费用承担
(一)投保人应按照本合同约定按时足额支付保险费。
(二)被保险人因意外伤害支出的医疗费用,需符合国家基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,且属于甲方认可的医疗机构发生的合理且必要的费用。具体报销范围和标准参照本合同约定及附加条款。
(三)本合同约定的免赔额/免赔率/赔付比例/各项费用上限以本合同条款为准。
第八条责任免除
除本合同另有约定外,下列情况造成的被保险人的身故、伤残或医疗费用支出,甲方不承担保险责任:
(一)被保险人的既往症;
(二)被保险人因疾病(包括突发疾病但非意外伤害导致的)导致的身故、伤残或医疗费用支出;
(三)被保险人因酒驾、醉驾、毒品驾驶、无照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车或操作与驾驶证载明不符的机动车;
(四)被保险人因故意行为、犯罪行为、自残、自杀;
(五)被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱;
(六)被保险人因核辐射、核污染;
(七)被保险人因从事高风险运动,如攀岩、潜水、赛跑、拳击、摔跤等;
(八)被保险人因被保险人本人或第三方的违法行为导致的伤害;
(九)其他根据法律法规或本合同约定不属于保险责任范围的情况。
第九条保险金的申请与给付
(一)发生保险事故时,被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[具体天数,如5]日内通知甲方。通知方式可以是电话、书面或其他甲方认可的方式。
(二)申请给付保险金时,被保险人或受益人应向甲方提供下列材料:
1.保险金给付申请书;
2.经甲方认可的伤残鉴定机构的伤残鉴定结论(如申请伤残保险金);
3.公安机关或交通管理部门出具的事故证明(如涉及交通事故);
4.医院出具的疾病诊断证明、医疗费用发票、病历资料等(如申请身故或医疗费用保险金);
5.被保险人身份证明;
6.受益人身份证明及与被保险人的关系证明(如申请身故保险金);
7.甲方要求提供的其他与本申请有关的证明材料
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