单侧与双侧减压融合内固定治疗腰椎滑脱的疗效及生物力学研究.pdfVIP

-386-生物医学工程与临床2025年5月第29卷第3期BMEClinMed

·临床研究·网络出版时间：2025-04-2713：14：43D0I

网络出版地址：/urlid/12.1329.R1652.010

单侧与双侧减压融合内固定治疗腰椎滑脱的

疗效及生物力学研究

安翠玉a,孔建军ab,祝聪聪b

摘要：目的探讨单侧PIPELINE通道减压融合内固定与传统双侧减压融合内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效和生物

力学分析。方法选择2019年6月至2022年10月在华北医疗健康集团邢台总医院骨科就诊的138例腰椎滑脱患者，

其中男性96例，女性42例；年龄39~52岁，平均年龄45.56岁；身体质量指数18.65~～30.90kg/m²,平均身体质量指数

24.91kg/m²；病程6~10个月，平均病程8.40个月；累及部位L3~443例,L4~s60例,Ls~S135例。按照随机数字表法将

患者分成对照组和观察组，每组69例,对照组患者行传统双侧减压融合内固定，而观察组患者行单侧PIPELINE通道减

压融合内固定。比较两组患者围术期指标、疼痛程度、腰椎功能恢复情况、腰椎融合情况、临床疗效、疼痛介质、骨代谢标

志物等参数。研究招募1例25岁男性志愿者，建立Ls～L,椎骨的三维有限元模型，利用CT数据模拟腰椎各组成部分。

通过施加垂直力和扭矩，评估双侧与单侧减压融合内固定在不同运动状态下的应力反应。结果在术后1个月时，观察

组患者的疼痛评分显著低于对照组[(1.56±0.38)分vs(2.67±0.52)分。P0.05]。术后1个月时,观察组患者Oswestry

功能障碍指数(ODI)量表评分显著低于对照组[(12.77±2.09)分vs（15.59±2.65)分。P0.05]。在术后1个月内，观察组

患者骨代谢标志物较对照组明显减少[骨钙素（0C)：（2.29±0.28）μg/Lvs（2.69±0.52）μg/L;P0.05。I型胶原氨基端

前肽(PINP)：(42.01±5.04）ng/mLvs（48.12±6.02）ng/mL;P0.05。I型胶原交联C端肽(CTX-1)：(4.29±0.44)ng/mL

us（5.35±0.36）ng/mL;P0.05]。术后1个月观察组中患者疼痛相关指标比对照组更为显著地降低[血清P物质(SP)：

(101.39±7.16)ng/Lvs(122.29±6.41)ng/L;P0.05。5-羟色胺(5-HT):(172.25±15.04)ng/mLvs(219.33±16.12)ng/mL;

P0.05。前列腺素E2(PCE-2)：（64.09±6.40）ng/mLvs（75.85±5.45）ng/mL;P0.05]。观察组患者成功融合率与对照

组比较，差异无统计学意义（P0.05）。对照组患者随访1年优良率为95.65%，略低于观察组的98.55%,差异亦无统计

学意义(P0.05)。单侧PIPELINE通道减压融合内固定和双侧减压融合内固定模型cage和内固定最大等效应力在L3~4

和L4~s椎间盘数值相近。结论单侧PIPELINE通道减压融合内固定术在腰椎滑脱治疗中的有限元分析、疼痛缓解、骨

代谢和融合情况与传统双侧减压融合内固定术相当，但在围术期指标方面表现出显著优势，具有进一步研究和推广的

潜力。

关键词：有限元模型；腰椎滑脱；单侧PIPELINE通道减压融合；内固定；生物力学效应

中图分类号：R687.3;R318.01文献标识码：A

Studyonefficacyandbiomechanicsofunilateralandbilateraldecompressionfusioninternalfixationinthetreatment

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