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金融服务合同协议（保险理赔）

甲方（保险人）：[保险公司全称]，住所地：[保险公司注册地址]，统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（被保险人/受益人）：[被保险人/受益人姓名或名称]，身份证号码/统一社会信用代码：[身份证号码/统一社会信用代码]，住所地：[被保险人/受益人地址]

根据甲乙双方于[签订日期]签订的编号为[主合同编号]的《[主合同名称，例如：个人意外伤害保险合同]》（以下简称“主合同”），就乙方就主合同项下发生的保险事故申请理赔事宜，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条理赔依据

本协议依据主合同约定，处理乙方因[简述保险事故性质，例如：意外伤害、疾病身故等]事故提出的理赔申请。本协议未尽事宜，均以主合同相关约定为准。

第二条理赔申请与材料

2.1乙方作为主合同项下的[被保险人/受益人]，就保险事故[简述保险事故发生时间及地点]向甲方提出理赔申请。

2.2乙方确认已仔细阅读主合同相关条款，了解自身权利义务，并保证所提交的理赔申请及材料真实、准确、完整。

2.3乙方承诺按照甲方要求，在收到本协议及甲方通知后[数量]日内，向甲方提交以下理赔所需全部材料或根据甲方要求补充提供材料：

(一)理赔申请书；

(二)有效的身份证明文件；

(三)经甲方认可的、与保险事故相关的医疗诊断证明、病历资料、费用原始单据等；