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保险理赔合同(事故处理)-快速响应.docx

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保险理赔合同(事故处理)-快速响应

甲方(保险人):[保险公司全称]

住所地:[保险公司注册地址]

统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]

乙方(被保险人/受益人):[被保险人/受益人姓名或名称]

住所地/联系地址:[被保险人/受益人详细地址]

身份证号/统一社会信用代码:[被保险人/受益人证件号码]

鉴于甲方根据乙方提交的保险申请,经审核同意与乙方签订[保险产品名称]保险合同(合同编号:[保险合同编号])(以下简称“原保险合同”),承保乙方[保险标的]的[保险责任]风险;现乙方发生保险事故,依据原保险合同约定,甲乙双方就本次保险事故的处理及相关事宜,另行订立本协议(以下简称“本协议”)。

第一条保险事故确认

1.1乙方确认,于[事故发生日期][事故发生时间]左右,在[事故发生地点]发生[简述事故性质,如:交通事故、火灾、自然灾害等],导致[简述保险标的受损情况或产生的保险金请求事由]。

1.2乙方承诺,本协议所述保险事故的叙述真实、准确,且完全发生在原保险合同约定的保险期间内,且属于原保险合同约定的保险责任范围(除非本协议另有约定或双方另有书面约定)。

第二条快速响应机制

2.1甲方承诺,在收到乙方按照本协议第三条约定及时、准确报案后,将本着高效、便捷的原则,对乙方的理赔申请提供快速响应服务。

2.2甲方承诺,在收到乙方报案信息后[例如:四个工作小时]内,通过[例如:电话、短信、邮件或在线系统通知]等方式向乙方确认收到报案,并告知初步受理情况及后续处理流程、所需主要材料清单。

2.3对于需要现场查勘的保险事故,若情况允许且安全,甲方承诺在收到乙方报案信息并要求查勘后,将在[例如:二十四小时]内(以乙方报案时提供的有效联系地址为基准)指派理赔人员完成现场查勘工作;或甲方将在收到报案后[例如:三个工作日]内完成查勘安排,并将查勘时间提前通知乙方。

2.4甲方将提供清晰、完整的理赔申请材料清单,并指导乙方通过[例如:保险公司官方网站、移动APP或指定平台]进行在线提交,简化纸质材料准备环节。

第三条报案与信息提供

3.1乙方应在保险事故发生后[例如:二十四小时]内,以[例如:拨打甲方指定的理赔服务电话XXX-XXXXXXX、通过甲方官方网站/APP在线报案或发送书面报案函]等方式,向甲方报案。报案时需提供但不限于以下基本信息:保险合同编号、事故发生时间、地点、原因、损失概况、现场处理情况、是否报警或通知其他责任方等信息。

3.2乙方应在甲方要求或根据理赔需要,及时、全面地提供与保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明材料,包括但不限于:事故责任认定书、损失清单、费用发票、维修报价单、医疗费用单据、身份证明文件等。乙方有义务保证所提供材料的真实性、合法性和有效性。逾期未提供或提供虚假材料的,可能影响甲方的理赔核定或导致理赔权利受影响。

第四条理赔审核与处理

4.1甲方收到乙方报案及完整理赔材料后,将立即组织进行审核,包括但不限于事故责任认定、损失核定、保险责任确认、免赔额/免赔率适用等。

4.2甲方应在收到完整有效材料后[例如:五个工作日]内完成理赔审核,并就理赔结果通知乙方。如需进一步调查或核实,所需时间不计入前述期限。

4.3甲方根据原保险合同约定,经审核核定本次保险事故属于保险责任范围,且损失金额在保险金额之内,符合赔付条件,甲方将在[例如:十个工作日]内(或根据原保险合同及国家相关规定),通过[例如:银行转账]方式向乙方支付赔款。

第五条赔款支付

5.1乙方指定的赔款收款账户信息如下:

开户名:[收款人姓名或名称]

开户行:[收款银行名称]

账号:[收款银行账号]

5.2甲方支付赔款时,如需乙方配合进行损失追偿(例如:向第三方责任方追偿),甲方有权要求乙方提供必要的协助,包括但不限于提供相关证明文件或授权。乙方应在收到甲方要求后[例如:三个工作日]内予以配合。甲方在追偿回款后,将优先用于抵扣应付乙方的赔款。

第六条双方权利与义务

6.1甲方权利与义务:

(1)享有依法审查乙方提交的理赔申请及相关材料的权利;

(2)对属于保险责任范围内的损失,在核实情况后应及时履行赔付义务;

(3)有义务按照本协议约定提供快速响应服务,并告知理赔流程;

(4)有义务对在履行本协议过程中知悉的乙方商业秘密或个人信息保密。

6.2乙方权利与义务:

(1)享有在保险责任范围内获得赔款的权利;

(2)有义务及时报案,并按照甲方要求提供完整、真实的理赔材料;

(3)有义务配合甲方的查勘、核实及追偿工作;

(4)有义务对在履行本协议过程中知悉的甲方信息保密。

第七条争议解决

7.1因本协议引起的或与本协议有关的

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