阴道子宫内膜炎诊疗指南.docxVIP

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阴道子宫内膜炎

概念:是指阴道子宫黏膜的炎症,通常是由于非传染性因素导致常驻微生物的过度增生。

病因

常见于细菌和支原体、衣原体感染。正常阴道菌群是以需氧菌为主的混合菌群,当正常的微生物过度增生就引起阴道炎。常见引起阴道炎的病原菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、巴氏杆菌、棒杆菌、大布氏杆菌等。疱疹病毒感染可导致慢性的、周期性的炎症。分娩使阴道子宫黏膜受到慢性刺激或使液体聚集于阴道穹隆处,为微生物过度生长提供条件;分娩时的阴道外伤可引起阴道炎和泌尿道感染。

2.症状

最常见的症状是分娩后舔舐阴部,伴黏液样或脓性分泌物。动物排尿出现不适时,可能伴有膀胱炎发生。

3.诊断

物理检查用直肠镜、内镜或检耳镜检查阴门、阴蒂和阴道黏膜及子宫黏膜,可发现前庭黏膜充血、肿胀。在阴门的黏膜、前庭和阴道后部可能观察到结节状的淋巴增生。触诊阴道穹隆,可发现其表面不光滑、有假膜或脓性分泌物。对阴道壁进行细胞学检查可发现阴道内分泌物中含有大量嗜中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞,有时还可见病原体。对阴道黏膜的活组织检查发现淋巴细胞浸润,并出现阴道壁的糜烂和溃疡。

4.鉴别诊断

临床检查时应注意区分开放型子宫积脓、发情和子宫炎。内源或外源性雄激素水平增加也可导致阴道壁出现变化,此时也需注意对激素分泌量进行检测,并注意区分。

5.治疗

消除发病诱因,消除感染,使用全身抗生素治疗。可根据药敏实验结果选择相应的抗生素进行治疗,如不能进行细菌培养,也可直接选择对大肠杆菌有效的抗生素。作为辅助治疗措施可采取阴道冲洗,直到分泌物消失,但应在配种前1周停止,以防繁殖力下降,药物可选用0.05%氯已定溶液、0.?5%聚维酮碘溶液或0.2%呋喃西林溶液等。

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