医保办院内培训大纲.pptxVIP

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;;;深入分析按病种付费(DIP)和按疾病诊断相关分组(DRG)的核心规则,明确医疗机构费用结算流程调整要求,强调临床路径标准化管理的重要性。;参保范围与待遇标准;违规行为监管重点;;患者身份核验步骤;逐项核对费用清单中的诊疗项目、药品及耗材是否符合医保目录范围,剔除自费项目或超限价部分,避免违规报销。;系统录入操作指南;;;

;;;医保结算平台操作;电子凭证扫码核验;;;欺诈骗保识别技巧;病历合规性审查;内控自查流程;;常见问题场景演练;应急处理能力测试;知识更新考核机制;

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