神经外科发热患者的护理.pptVIP

神经外科发热患者的护理演示文稿

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（优选）神经外科发热患者的护理

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发热的分期

1、体温上升期：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。

2、高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。

3、退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。

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发热原因

一、感染性发热

（1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管炎等。

（2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病等。

（3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病等。

（4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病等。

（5）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、急性菌痢、化脓性脑脊髓膜炎等。

（6）衣原体感染猫衣原体病等。

（7）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。

（8）混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如细菌与病毒、寄生虫与细菌等。

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发热原因

二、非感染性发热

（1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、放射、化学性炎症等。

（2）恶性肿瘤

白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉瘤等。

（3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、血清病、注射异体蛋白等。

（4）内分泌代谢性疾病

甲状腺功能亢进、痛风、血卟啉病、重度脱水等。

（5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出血、颅内压升高等。

（6）散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体温调节中枢发生障碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织增生影响散热而形成发热。

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发热治疗

物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷、冰水灌肠、冰帽、降温毯。

退热药：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药。

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体温测量

1.根据病情选择测温部位。

2.检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。

3.向病人解释以取得合作。

4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出。

5.直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛门3~4cm，3分钟取出。

6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。

7.检视体温计读数，记录。

8.将水银柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。

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体温测量注意事项

1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。

2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测直肠温度。

3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。

4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以使得到更为准确的体温数值。

5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外。

6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。

7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。

8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。

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常规护理

（一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜、空气流通。

（二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。

（三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。

（四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。

（五）测量T、P、R：一般为3-4次/日，≥38.5每4小时测量一次，待体温恢复正常后可改可为每日测量1-2次。

（六）体温达38℃以上时行头部冷敷，体温达39℃时给予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。

（七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。

（八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。

（九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣