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胰岛素泵的使用和护理

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目录

CATALOGUE

02

使用前准备

03

使用操作流程

04

护理与维护

05

常见问题处理

06

安全与注意事项

01

胰岛素泵概述

01

胰岛素泵概述

PART

基本定义与原理

模拟胰腺生理分泌

胰岛素泵通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟健康胰腺的基础胰岛素分泌模式，同时可根据进餐需求追加剂量，实现血糖精准调控。

脉冲式输注技术

采用高精度马达驱动活塞，以0.05U为最小单位分次输注，避免大剂量一次性注射造成的吸收变异问题。

闭环与开环系统

现代胰岛素泵可分为开环（需手动调节）和闭环（结合动态血糖监测自动调整）两类，通过微电脑算法控制输注速率，减少血糖波动风险。

核心组成部分

主机与控制系统

包含微处理器、马达驱动模块及用户交互界面，支持基础率分段设置、大剂量计算和历史数据存储功能。

储药器与输注管路

包括引导针和软套管，采用30G超细针头配合45°或90°植入技术，确保胰岛素稳定吸收并降低组织创伤。

医用级聚丙烯储药器容量通常为1.8-3ml，配套管路采用聚氨酯/特氟龙材质，需每48-72小时更换以防止导管堵塞或感染。

皮下埋置装置

适用人群与优势

尤其适用于血糖波动大、黎明现象显著或频发低血糖的患者，可实现糖化血红蛋白降低1.5%-2%的临床效果。

1型糖尿病患者的首选

通过精确调整夜间基础率，可有效控制孕妇空腹血糖在3.3-5.3mmol/L的理想范围，减少巨大儿发生率。

妊娠糖尿病管理优势

支持临时基础率调整（如运动时降低50%输注量）、方波/双波大剂量等高级功能，适应不规则饮食和作息需求。

生活方式灵活性提升

02

使用前准备

PART

设备检查要求

泵体完整性检查

确保胰岛素泵外壳无破损、按键功能正常，电池仓密封性良好，避免因设备故障导致胰岛素输注中断或剂量错误。

输液管与储药器连接测试

检查输液管与储药器接口是否紧密，无漏液或气泡，确保胰岛素输送路径通畅，防止因连接问题引发皮下输注异常。

电池电量与报警功能验证

测试电池电量是否充足，并模拟低电量、堵管等报警场景，确认蜂鸣器和屏幕提示功能正常，以应对突发情况。

初始设置步骤

时间与日期校准

准确设置泵内时间和日期，确保胰岛素输注记录和报警时间戳的准确性，便于后续数据分析和故障排查。

储药器填充与排气操作

使用无菌技术抽取胰岛素至储药器，排除管内气泡，避免空气栓塞或剂量误差，确保输注精度达±0.05单位。

基础率与餐前大剂量设定

根据医生建议设定个性化基础率（如每小时0.1-2.0单位），并预置餐前大剂量参数，需考虑患者日常活动量、饮食规律及血糖波动特点。

使用者培训要点

指导患者选择腹壁、大腿外侧或上臂等皮下脂肪丰富区域，每3-5天更换一次穿刺点，防止局部硬结或脂肪萎缩。

输注部位选择与轮换

培训患者识别高/低血糖症状，掌握暂停输注、手动注射补救胰岛素的方法，并随身携带速效糖源和备用注射笔。

应急处理流程演练

教授患者通过专用软件下载泵内数据，结合动态血糖监测（CGM）结果调整胰岛素方案，实现闭环管理优化。

数据下载与动态血糖联动

03

使用操作流程

PART

安装与佩戴方法

优先选择腹壁（距脐周5cm以外区域）作为输注点，其次可选用大腿外侧、上臂或臀部。需用酒精棉片彻底消毒皮肤，待干燥后使用注针器将引导针以45°或90°角插入皮下，确保导管固定牢固。

注射部位选择与消毒

将预填充胰岛素的小注射器装入泵舱，排尽输液管内气泡后连接引导针。启动泵进行首次基础率测试，确认无渗漏或阻塞，最后用防水敷贴覆盖注射部位以防感染。

泵体装载与启动

建议将泵体置于腰带、口袋或专用臂带中，避免剧烈运动导致导管脱落。每日检查注射部位是否有红肿、硬结，每48-72小时需更换输注部位以防止脂肪增生。

佩戴位置管理

基础率个性化设置

根据患者昼夜血糖波动规律，分时段设定基础输注率（如0:00-4:00设为0.8U/h，早餐前增至1.2U/h）。需结合动态血糖监测数据定期调整，尤其注意黎明现象或苏木杰效应的应对策略。

胰岛素输注控制

大剂量输注计算

通过泵内算法输入当前血糖值、目标血糖及碳水化合物摄入量，自动计算餐前追加剂量。建议采用方波或双波大剂量模式应对高脂高蛋白饮食，减少餐后血糖漂移。

临时速率调整

遇运动、应激或疾病时，可临时增减基础率（如运动前1小时降低50%速率）。需记录调整原因及效果，供后续治疗方案优化参考。

血糖联动监测

确认电池电量（低于20%需更换）、胰岛素余量（剩余20单位时报警）、导管通畅性（按压泵体观察药液流动）。夜间需避免导管受压或折叠。

泵运行状态检查

异常情况处理

出现高血糖（13.9mmol/L）时，立即检测酮体并检查泵体是否故障；低血糖（3.9mmol/L）时暂停输注，补充15g快糖后评估基础率合理性。所有