胰十二指肠切除手术体会资料.pptxVIP

胰十二指肠切除手术体会;肝胆胰病区工作总结及规划;开展手术情况;精准解剖的半肝切除;联合半肝切除肝门胆管癌根治术;复杂的胆总管囊肿切除;腔镜下胆总管囊肿及胰腺手术;腔镜下的坏疽胆囊及脾脏手术;胰十二指肠切除的适应症及禁忌症;目前有30张床，科室年完成四类肝胆胰大手术超过60例，常规开展腹腔镜胆胰脾脏手术。

缺点：可能导致更高的手术并发症发生率和围手术期死亡率胆道引流患者胆道局部炎症、水肿，可以导致胰腺组织充血坏死，增加了手术的难度。

胰十二指肠切除手术体会

肺部感染5例，切口感染2例，腹膜裂开1例。

对于术前胆道引流不同单位意见不一

胰肠吻合是最具有挑战性的消化道吻合，胰漏是困扰胰腺外科医生的难题

全层超声刀的熟练使用。

肺部感染5例，切口感染2例，腹膜裂开1例。

70例胰十二指肠切除术

手术中操作的精细和时间的缩短。

我们现在选择的方式是胰管-空肠端侧吻合。

放置适合的通畅引流（冲洗）

专门配了一套精细器械。

胰腺及十二指肠严重外伤

手术死亡1例，术后25天死于GDA出血

联合半肝切除肝门胆管癌根治术

放置适合的通畅引流（冲洗）;淋巴结清扫范围;70例胰十二指肠切除术;70例胰十二指肠切除术;个人进展一;联合半肝切除肝门胆管癌根治术

胰十二指肠切除手术体会

术前着重观察术前一些指标的观察，如：前白蛋白，血K水平，肝功能，胆红素。

11年Meta分析，包括3项RCT研究434例（215/219），胰瘘、死亡及再次手术率无差异（）

手术中操作的精细和时间的缩短。

肝十二指肠韧带的解剖体会

胰十二指肠切除手术体会

吻合打结不要过紧，过密，以免胰腺缺血坏死和术后水肿的渗漏。

我们现在选择的方式是胰管-空肠端侧吻合。

全层超声刀的熟练使用。

术后监控引流液淀粉酶情况，必要时及时冲洗，加强营养支持。;个人进展三;;一.术前胆道引流是否必要;二.肝十二指肠韧带的解剖体会;;;三.钩突部位区域淋巴结清扫;移除标本后;;四.胰肠吻合方法的选择;胰肠吻合方式;;;五.胰瘘漏及出血的处理;问题一：胰瘘，胰腺外科的阴影;问题二：胃无力，无能为力;谢谢;谢谢大家！