2025《肠道准备危险因素的研究现状文献综述》3700字.docxVIP

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肠道准备危险因素的研究现状文献综述

导致肠道准备不良的因素有许多，国内外多项研究已经评估了与肠道准备不足相关的危险因素。Mahmood等人ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[48]的的荟萃分析对肠道准备不足相关危险因素进行了综合评价。研究结果显示，年龄、男性、住院状况、糖尿病、高血压、肝硬化、麻醉剂使用、便秘、中风等是与与其相关的危险因素。

图1-3-1结肠镜检查肠道准备不足的预测因素：系统回顾与Meta分析

有研究认为年龄的增加与肠道准备不足有关。老年患者由于对肠道准备清洁剂的耐受性降低、胃肠道的缓慢运动和整体运动功能的下降，以上原因均可能是导致老年人肠道准备不良的机制。国外有学者对年龄于肠道准备质量的关系进行了相关研究ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[49]，研究结果提示年龄是肠道准备质量不佳的危险因素。一些研究人员ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[50-52]观察到，男性与肠道准备不良有关，尽管其机制尚不清楚，但一项研究表明男性患者对肠道准备指令的依从性较低。因此，目前有关于性别对肠道准备质量的影响的报道并不一致。

结肠镜检查是在门诊或住院环境下进行的，肠道准备不良与住院状态有关。NechamaChorev等人ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[53]的观察研究表明，住院患者对结肠镜检查的准备工作与门诊患者相比并不是很好。研究结果显示门诊患者接受更全面的检查，需要更少的重复结肠镜检查，并且对程序有更高的满意度。住院患者与门诊患者在年龄、体力活动水平、慢性病患病率、结肠镜检查指征等方面存在重要差异。在多因素分析中，住院不是导致准备失败的独立因素，被认为是良好准备的独立预测因素是：患者按照指示完成准备程序、息肉切除术后进行结肠镜检查和磷酸钠制剂。这些发现突出了住院病人准备不充分的问题，特别是75岁以上的慢性肾功能衰竭或心力衰竭患者。住院患者肠道准备不充分可能由于其病情危重，长期卧床和在医院使用麻醉剂等原因，使得胃肠动力不足，最终导致肠道准备不足。

以前大多数关于肠道准备重点是比较不同类型的泻药和量的溶液，以及剂量间隔。很少有研究对低残留饮食的有效性进行评估。因此对于结肠镜检查前的饮食类型应有所限制，目前的指南建议前一天采用流食、半流食或低渣饮食。但许多患者没有正确按照指示进行检查。Seung-JooNam等人对饮食限制进行了研究ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[54]，该研究旨在通过对不合格食物清单的详细调查，研究饮食限制对肠道准备质量的影响。研究者建议患者在结肠镜检查前3天进行限制饮食，同时嘱患者避免使用蔬菜、全谷类和含籽水果等食物。在结肠镜检查前一天，患者早餐和午餐允许有规律的饮食，用餐者允许有温软饮食，然后直到结肠镜检查前2小时才允许有透明液体。分析肠准备不足的相关因素，245例患者中，68例（27.8%）遵循饮食指导。富含纤维的蔬菜是最常见的不可接受食物（N=143，58.4%），肠道准备不合格率为47.3%。研究结果表明在实际临床实践中发现饮食指导的遵从性很低。在符合饮食限制的亚组中，良好的肠道准备工作得到了实现，提示在结肠镜检查前，避免特定种类食物的常规饮食是可行的饮食限制方法。另外一项随机、单盲试验ADDINEN.CITEADDINEN.CITE.DATA[55]研究，该研究的干预措施为建议患者在手术前服用低残留饮食2天，并通过饮食日记记录食物摄入量。对789例患者的资料进行分析，结果显示只有44.2%的患者坚持低残留饮食，39.3%的患者准备不足。提示结肠镜检查前2天的低残留饮食可以改善肠道清洁，但对此建议的依从性很差。对于正在准备结肠镜检查的病人来说，低残留饮食的重要性应该得到强调。

结肠镜检查是50岁以上成年人的常规检查，其中10%以上的人患有糖尿病。据报道，糖尿病在中国人口中的总患病率为9.7%。使得糖尿病成为提供结肠镜检查的患者的一种常见的共病，被认为是导致肠道准备不良的一个独立的危险因素。糖尿病患者是在接受结肠镜检查时肠胃准备不良的风险增加的几个群体之一，多项研究表明，糖尿病患者肠道准备不良的可能机制可能包括继发于糖尿病神经病变的结肠动力障碍，缺少体育锻炼，合并其他基础疾病，降糖药物的使用，肠道运动减弱和引起便秘等。此外，糖尿病患者胃排空延迟、更有可能使用麻醉药品等都可能与肠道准备不良存在一定联系。在结肠镜检查前准备肠道过程中，糖尿病患者由于饮食的改变、降糖药物治疗方案的改变以及糖尿病相关并发症的发生，有着明显的风险。