急性病毒性肝炎案例分析.pptVIP

急性病毒性肝炎案例分析;患者基本情况;查体;

急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，全身皮肤无瘀斑瘀点。牙龈出血，全身浅表淋巴结无肿大。腹肌紧，腹部略有膨隆，全腹无压痛及反跳痛，未触及肝脾肿大，肝区叩痛，移动性浊音(±)。;实验室检查：;

B超：肝体积无明显改变，胆囊壁明显水肿，囊腔缩小。胸片未见异常。心电图未见异常。;诊治经过：;治疗：

给予抗病毒、护肝及对症支持治疗。入院1天后患者出现烦躁、扑翼样振颤、呼吸急促、少尿，继之无尿，口腔黏膜出血，全身散在瘀斑瘀点。实验室检查：尿素氮186mmol/L（3.2-7.1）mmol/L，肌酐160.5mmol/L（53-108mmol/L），血氨15.5μg/L(1-1.5μg/L)，血钾3.0mmol/L(3.5-5.5mmol/L)，血钠132mmol/L(135-155mmol/L)。

。;脑电图可见节律变慢，两侧同时出现对称的高波幅δ波。经对症支持治疗，因呕血、便血、昏迷于入院后第3天抢救无效，宣告临床死亡;强化降压可能增加冠心病风险;肝被膜皱缩，质地柔软；充血出血;肝切片：肝细胞出现弥漫性大片坏死，坏死从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展，无明显再生现象;脑回增宽，水肿;肾的病变有：苍白，肾小管上皮细胞变性、脱落，管腔内充满坏死细胞、管型和渗出物;思考题;患者的主要疾病是;大脑的病变;依据;肝的病变;肾的病变;依据;急性重型肝炎;2.该病例的病原体是什么？根据其形态和免疫学特征，说明目前临床常用的检查方法的原理，并请结合所提供的病例分析其致病机制;病原体;形态学及免疫学特征;检验乙肝的方法;乙肝的检查方法2、乙肝的检查主要检查的是肝功能。肝功能的指标主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等等，特别是转氨酶，这是肝脏健康的晴雨表，乙肝症状的患者转氨酶升高，是肝脏功能异常的一个重要的生理指标，是肝细胞损伤的敏感标志。

;

3用你所学的生化、生理以及病理知识变化解释患者为什么会出现出血、黄疸、肝功能改变、昏迷等临床表现。;出血;黄疸;肝功能改变;昏迷;

4.拓展性训练：解释患者肾脏病变形成的机制，并解释其临床出现的相应表现（少尿、及电解质等）;机制;医学资料;谢谢大家??