臀内注射考试流程口述.docxVIP

一、操作前准备

自身准备

着装整洁，洗手，戴口罩、帽子，严格遵循无菌原则。

口述：“操作者已洗手、戴口罩，准备用物，环境清洁。”

用物准备

治疗盘内备：无菌注射器（2-5ml）、药液（按医嘱）、2%碘伏、75%酒精、棉签、砂轮、弯盘、手消毒液、锐器盒、医嘱单。

口述：“用物齐全，药品名称、剂量、有效期及质量符合要求。”

患者准备

核对患者信息（姓名、床号、过敏史），解释操作目的及注意事项。

口述：“已核对患者信息，确认无禁忌症，解释操作并取得配合。”

协助患者取正确体位：

侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲，放松臀部肌肉。

俯卧位：足尖相对，足跟分开，暴露注射区域。

二、操作步骤

定位注射部位

十字法：从臀裂顶点向左/右划一水平线，髂嵴最高点向下作垂线，外上1/4为注射区。

连线法：髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处。

口述：“定位准确，避开瘢痕、硬结及重要血管神经。”

消毒皮肤

用2%碘伏以注射点为中心，螺旋式由内向外消毒皮肤，直径＞5cm，待干后同法用75%酒精脱碘（部分考试要求单用碘伏）。

口述：“消毒范围符合规范，待干后操作。”

抽吸药液

再次核对药液，抽吸药液至所需剂量，排尽空气。

口述：“药液剂量准确，注射器无气泡。”

进针与注射

左手绷紧皮肤，右手持注射器，垂直（90°角）快速刺入针梗的2/3。

回抽活塞确认无回血后，缓慢推注药液。

口述：“回抽无回血，匀速推药，观察患者反应。”

拔针与按压

注射完毕快速拔针，用干棉签按压穿刺点至无渗血。

口述：“拔针后按压1-2分钟，避免揉搓。”

三、操作后处理

整理与记录

协助患者整理衣物，取舒适体位，询问有无不适。

分类处理医疗垃圾，针头弃入锐器盒。

洗手，记录注射时间、药物名称、剂量及患者反应。

口述：“用物已处理，记录完整。”

健康指导

告知患者注射后可能出现局部硬结或疼痛，24小时内可冷敷，48小时后热敷促进吸收。

四、考试评分关键点

无菌原则：消毒规范、棉签使用无污染、手未触碰针梗。

定位准确：解剖标志清晰，避开坐骨神经（误入可能致下肢麻木或瘫痪）。

操作流畅：抽药无气泡、进针角度正确、回抽动作规范。

人文关怀：操作前解释、操作中询问患者感受、操作后指导。

五、常见错误及注意事项

错误：注射部位偏低（易伤及坐骨神经）、消毒范围不足、未回抽直接注射。

注意：

长期注射者需交替更换注射部位。

刺激性药物（如青霉素）需深部缓慢注射。

若注射后出现剧烈疼痛或肢体活动障碍，立即报告医生。

口述示例

“操作完毕，患者无不适，局部无渗血，已告知注意事项，用物处理符合规范。”

此流程需结合临床实际和考试要求灵活调整，重点体现操作的规范性、安全性和人文关怀。