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骨科常用医疗技术操作规范

骨折复位技术操作规范

闭合复位

1.适应证

闭合复位适用于大多数新鲜骨折，尤其是骨折断端无明显软组织嵌入、骨折移位不严重且预计通过手法能达到满意复位的情况。例如，儿童的青枝骨折、一些简单的成人长骨干骨折等。

2.术前准备

详细了解患者的受伤机制、受伤时间、既往病史等。进行全面的体格检查，重点评估骨折部位的肿胀、畸形、压痛、肢体的感觉和运动功能等。完善影像学检查，如X线片、CT等，以明确骨折的类型、移位方向和程度。准备好合适的复位器械，如牵引床、手法复位所需的衬垫等。向患者及家属解释复位的目的、方法、可能出现的并发症等，取得他们的理解和配合。

3.操作步骤

-麻醉：根据骨折部位和患者情况选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉。确保患者在复位过程中无痛，肌肉松弛，便于操作。

-牵引：在适当的方向和力度下进行牵引，以纠正骨折的重叠移位。牵引时要注意力度适中，避免过度牵引导致骨折断端分离或损伤周围组织。例如，对于股骨干骨折，可采用骨牵引或皮牵引，根据患者体重和骨折情况调整牵引重量。

-手法复位：在牵引的基础上，运用各种手法，如端提、挤按、回旋、屈伸等，将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置。操作时要遵循骨折的复位原则，先纠正成角、旋转等移位，再纠正侧方移位。例如，对于桡骨远端骨折，可采用拔伸牵引、掌屈尺偏等手法进行复位。