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经直肠前列腺穿刺活检术护理要点

演讲人：

日期:

06

健康宣教内容

目录

01

术前评估与准备

02

物品与设备准备

03

术中操作配合要点

04

术后护理关键措施

05

并发症监测与应对

01

术前评估与准备

患者肠道清洁要求

严格肠道准备方案

术前需指导患者口服泻药或灌肠清洁肠道，确保直肠内无残留粪便，降低术中污染风险及术后感染概率。

饮食控制要求

补液与电解质平衡

术前需禁食高纤维及易产气食物，避免肠道积气影响超声成像清晰度，同时减少术中操作难度。

针对老年或体质虚弱患者，需评估脱水风险，必要时静脉补液维持水电解质平衡。

凝血功能及感染筛查

凝血指标检测

术前需完善PT、APTT、血小板计数等凝血功能检查，排除凝血功能障碍，降低术后出血风险。

感染风险评估

筛查尿常规、尿培养及血常规，排除活动性尿路感染或全身感染，必要时术前预防性使用抗生素。

药物使用调整

评估患者抗凝药（如华法林、阿司匹林）使用史，根据指南建议暂停或调整用药方案。

知情同意书签署流程

需向患者及家属详细说明术中可能出现的出血、感染、尿潴留等并发症，以及罕见但严重的败血症风险。

全面风险告知

解释其他诊断方法（如MRI靶向活检）的优缺点，确保患者理解不同方案的差异并自主选择。

替代方案沟通

由主刀医师与患者共同签署知情同意书，明确记录沟通内容，留存病历备查。

法律文书规范

02

物品与设备准备

穿刺针与引导套管

选用高精度穿刺针及配套引导套管，确保穿刺路径准确性和组织样本完整性，减少重复穿刺风险。

无菌洞巾与手术铺单

提供无菌操作屏障，防止术中感染，需覆盖患者术野及周围皮肤区域。

消毒棉球与碘伏溶液

用于术前直肠黏膜及会阴部彻底消毒，降低细菌定植和术后感染概率。

无菌手套与器械托盘

术者需佩戴双层无菌手套，器械托盘用于有序摆放穿刺器械，避免交叉污染。

无菌穿刺包组件清单

急救药品与器材备用

肾上腺素与抗过敏药物

应对可能出现的过敏反应或血管迷走神经反射，需提前稀释备用并标注浓度。

止血明胶海绵与压迫球囊

针对穿刺后出血风险，准备可吸收止血材料及球囊压迫装置，确保快速止血。

心电监护仪与氧气面罩

全程监测患者生命体征，配备便携式氧气供应设备以应对突发低氧血症。

静脉通路建立工具

包括留置针、生理盐水及加压输液袋，确保紧急情况下快速补液或给药。

标本采集容器与标签

条形码标签系统

采用电子化标签记录患者信息、穿刺部位及序号，确保病理送检流程可追溯。

病理申请单与交接记录

详细填写临床指征、穿刺部位数量及特殊处理要求，同步电子归档备查。

多孔标本分装盒

每个穿刺点组织样本独立存放于含固定液的孔位，避免样本混淆或降解。

低温转运箱

内置冰袋维持4℃环境，保证组织样本在转运至病理科过程中的细胞结构稳定性。

03

术中操作配合要点

患者体位摆放标准

改良截石位摆放

患者取仰卧位，双下肢屈髋屈膝并外展，臀部置于手术台边缘，确保会阴部充分暴露，同时使用软垫支撑腰部和膝关节以减少压力性损伤风险。

体位固定与舒适度保障

使用约束带固定下肢，避免术中移位，但需注意松紧度适宜，防止血液循环受阻；肩部及颈部放置软枕以减少肌肉紧张，确保患者术中耐受性。

无菌区域划分

严格消毒会阴及直肠周围皮肤后，铺设无菌洞巾，确保穿刺路径无污染，并预留超声探头操作空间。

动态血压监测

持续监测心率、血氧饱和度及心电图波形，发现心律失常或血氧低于95%时立即报告医生。

心电监护连续性

疼痛与意识评估

每5分钟询问患者疼痛程度（采用数字评分法），并观察其面部表情及肢体反应，及时调整麻醉或镇静药物剂量。

每3分钟记录一次血压变化，重点关注高血压或低血压波动，尤其对老年或心血管疾病患者需加强监测。

生命体征监测频率

医生操作辅助规范

器械传递与准备

按步骤递送穿刺针、超声探头耦合剂及活检枪，确保器械无菌且功能完好，避免术中因设备问题延误操作。

突发情况应对

备齐急救药品（如肾上腺素、阿托品）及止血材料（明胶海绵），协助医生处理出血、迷走神经反射等并发症。

标本处理流程

迅速将活检组织放入10%甲醛固定液，标记标本编号及取材部位，避免混淆或遗漏，并立即送检病理科。

04

术后护理关键措施

穿刺点观察与压迫止血

穿刺部位监测

术后需密切观察穿刺点有无渗血、血肿或异常肿胀，使用无菌敷料覆盖并定期更换，保持局部清洁干燥以降低感染风险。

压迫止血技术

采用弹性绷带或专用压迫器对穿刺区域持续加压，压迫时间需根据患者凝血功能调整，通常维持数小时以确保有效止血。

出血并发症处理

若出现活动性出血，应立即通知医生，采用冰敷、追加压迫或药物止血等干预措施，必要时进行血管介入治疗。

早期活动与饮食指导

渐进式活动方案

术后初期建议卧床休息，随后逐步过渡到床边坐起、短距离行走，避免剧烈运动或长时间站立以防穿刺点出血。

饮食营