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综合医院康复科服务质量标准

前言

康复医学作为现代医学体系的重要组成部分，旨在通过多学科协作，帮助伤病员及残疾者最大限度地恢复或改善其身体功能、心理状态及社会参与能力，提高生活质量。综合医院康复科作为实施康复医疗服务的核心场所，其服务质量直接关系到患者的康复效果与就医体验，也反映了医院的整体医疗水平与人文关怀。本标准旨在为综合医院康复科的服务提供系统性的规范与指引，以期持续提升服务品质，保障医疗安全，满足人民群众日益增长的康复需求。

一、医疗质量与安全

（一）康复评估

康复评估是制定个性化康复方案的基础，应遵循全面、客观、动态的原则。接诊医师或治疗师需在患者入院后规定时间内，依据标准流程完成首次康复评估，内容至少应包括功能障碍的性质、程度、原因、预后，以及患者的需求与期望。评估工具的选择应科学、规范，并定期进行信效度检验。对于复杂病例，应组织多学科团队进行综合评估。评估结果需准确记录于病历，并作为后续治疗方案调整的依据。

（二）康复治疗方案

康复治疗方案应基于康复评估结果，体现个体化与循证医学原则。方案需明确康复目标（短期与长期）、治疗手段、治疗频率、疗程及预期效果。治疗手段的选择应考虑患者的具体情况，并符合相关技术规范。方案制定过程中应充分与患者及家属沟通，尊重其知情权与选择权。治疗方案需由具备相应资质的医师或治疗师开具，并根据患者功能恢复情况及时进行调整与修订，所有调整均应有记录可循。

（三）康复治疗实施

康复治疗的实施应严格按照既定方案进行，由经过专业培训、具备相应资质的治疗师执行。治疗师在操作前需核对患者信息，确认治疗部位与方法。治疗过程中应密切观察患者反应，及时处理可能出现的不良反应或意外情况。各项治疗技术操作应符合操作规程，确保治疗效果与安全性。治疗记录应及时、准确、完整，包括治疗日期、时间、部位、方法、剂量、患者反应及操作者签名。

（四）感染控制

康复科应严格执行医院感染管理的各项规章制度。治疗区域、器械、设备、床单被褥等应按照规定进行清洁、消毒或灭菌。工作人员在进行各项操作前后应严格执行手卫生规范。对于传染病患者或携带者，应采取相应的隔离措施，并遵循特定的消毒流程，防止交叉感染。定期进行环境学监测与感染率统计分析，并持续改进。

（五）安全防护

康复科应建立健全安全防护制度，定期进行安全隐患排查。治疗区域应保持整洁、畅通，地面防滑，必要处设置扶手、护栏等辅助设施。康复器械设备应定期维护保养，确保性能完好，并有明显的操作规程与警示标识。对患者及家属进行必要的安全宣教，指导其正确使用辅助器具及进行自我保护。对于存在跌倒、坠床等风险的患者，应采取针对性的预防措施，并记录在案。

二、服务流程与患者体验

（一）接诊与咨询

康复科应设立便捷的接诊与咨询服务。工作人员应着装规范、仪表端庄、态度热情、语言文明。对前来咨询或就诊的患者，应耐心解答疑问，提供必要的信息指导，如科室特色、医师专长、预约流程等。首次接诊时，应详细询问病史，进行初步检查，并根据情况引导至相应的专业诊室或治疗区域。

（二）信息沟通

建立有效的医患沟通机制。医师及治疗师应使用通俗易懂的语言，向患者及家属清晰解释病情、康复评估结果、治疗方案、预期效果、潜在风险及注意事项。鼓励患者及家属参与治疗决策，尊重其合理意见。对于治疗过程中出现的变化或可能的并发症，应及时沟通。康复科应提供畅通的信息反馈渠道，便于患者表达诉求与建议。

（三）隐私保护

严格遵守医疗保密制度，尊重和保护患者的隐私权。患者的病历资料、检查结果、个人信息等应妥善保管，非经授权不得泄露。进行体格检查或康复治疗时，应注意保护患者隐私，必要时采取屏风遮挡等措施。

（四）环境与设施

康复科诊疗环境应保持安静、整洁、明亮、通风，温度、湿度适宜。治疗区域、等候区域、卫生间等布局合理，功能完善。应配备必要的无障碍设施，方便行动不便患者使用。公共区域可提供健康教育资料、饮水设施等便民服务。

（五）延续性服务

关注患者出院后的康复需求，提供必要的延续性康复指导。可为患者制定家庭康复计划，指导其进行居家锻炼，并告知随访时间与方式。鼓励与社区康复机构或下级医院建立转诊合作机制，确保康复服务的连续性与完整性。

三、人员资质与团队协作

（一）人员资质与培训

康复科医护人员应具备国家规定的相应执业资格，并在规定范围内从事医疗活动。科室应定期组织专业理论与技能培训，鼓励员工参加学术交流与继续教育，不断提升专业素养与服务能力。治疗师应具备相应的专业背景，并通过系统培训掌握各类康复治疗技术。

（二）团队协作

强调多学科团队（MDT）协作模式，团队成员至少应包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士等，必要时可邀请心理医师、营养师、社工等参与。定期召开团队会议，对疑难病例进行讨论，共同制定与调整康复方案，确保治疗的协同