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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】化脓性肺炎最可能的病原体是？

【选项】A.支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.革兰氏阴性杆菌

【参考答案】C

【详细解析】化脓性肺炎多由金黄色葡萄球菌引起，其特点为肺部化脓性炎症，实验室检查可见脓细胞增多，影像学显示多发性空洞形成。肺炎链球菌（B）多导致大叶性肺炎，支原体（A）常见于间质性肺炎，革兰氏阴性杆菌（D）多见于吸入性肺炎。

【题干2】哮喘患者急性发作时首选的氧疗方式是？

【选项】A.高流量吸氧B.面罩吸氧C.氧气雾化吸入D.持续低流量吸氧

【参考答案】B

【详细解析】哮喘急性发作时需控制呼吸频率和改善低氧血症，面罩吸氧可湿化氧气并减少气道干燥，同时保证氧浓度（30%-40%）。高流量吸氧（A）可能导致二氧化碳潴留，氧气雾化（C）需配合支气管扩张剂使用，持续低流量吸氧（D）无法快速缓解症状。

【题干3】雾化吸入布地奈德治疗哮喘的机制是？

【选项】A.抑制组胺释放B.增强支气管纤毛运动C.改善气道高反应性D.促进黏膜修复

【参考答案】C

【详细解析】布地奈德属于吸入型糖皮质激素，通过抑制气道炎症细胞浸润和降低气道高反应性（C）发挥作用。抑制组胺（A）是抗过敏药物作用，纤毛运动（B）与黏液清除相关，黏膜修复（D）需长期使用吸入激素联合黏液溶解剂。

【题干4】儿童支气管异物吸入后最常见的体位是？

【选项】A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.俯卧位加头低脚高位

【参考答案】D

【详细解析】儿童支气管异物急救需采用俯卧位加头低脚高位（D），利用重力作用使异物向大气道移动，便于支气管镜或喉镜取出。仰卧位（A）可能加重气道阻塞，侧卧位（C）无法有效利用重力，单纯俯卧位（B）效果不足。

【题干5】肺炎支原体肺炎患儿最常见的实验室检查异常是？

【选项】A.痰培养阳性B.血常规中性粒细胞升高C.肺泡灌洗液PCR阳性D.血沉显著升高

【参考答案】C

【详细解析】肺炎支原体肺炎确诊依赖肺泡灌洗液PCR检测（C），阳性率可达90%以上。痰培养（A）阳性率低，血常规（B）以淋巴细胞增多为主，血沉（D）在细菌感染中更敏感。

【题干6】儿童支气管炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原体D.革兰氏阴性杆菌

【参考答案】B

【详细解析】儿童支气管炎主要由呼吸道合胞病毒（B）引起，6-24月龄发病率最高，表现为细支气管炎。肺炎支原体（C）多见于学龄儿童，革兰氏阴性杆菌（D）多见于院感或吸入性病例。

【题干7】哮喘缓解期肺功能检查最敏感的指标是？

【选项】A.FEV1/FVCB.FEF25-75%C.PEFRD.肺总量

【参考答案】C

【详细解析】峰流速仪（PEFR）是哮喘缓解期最敏感的肺功能指标（C），可客观评估气道阻塞程度。FEV1/FVC（A）用于COPD诊断，FEF25-75%（B）反映小气道功能，肺总量（D）无特异性。

【题干8】儿童哮喘急性发作时，氧疗目标血氧饱和度应维持在？

【选项】A.95%B.88%-92%C.85%-90%D.98%

【参考答案】A

【详细解析】哮喘急性发作时氧疗目标为维持血氧饱和度（SpO2）95%（A），若SpO290%需积极氧疗。88%-92%（B）为轻度低氧，85%-90%（C）为中度低氧，98%（D）可能过度氧疗。

【题干9】肺炎链球菌肺炎的典型肺部体征是？

【选项】A.肺部叩诊过清音B.肺部湿啰音C.胸骨后摩擦音D.肺部捻发音

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）早期可闻及湿啰音（B），因渗出液刺激支气管。叩诊过清音（A）见于肺气肿，胸骨后摩擦音（C）提示心包炎，捻发音（D）多见于肺结核或纤维化。

【题干10】儿童哮喘缓解期最需要监测的肺功能指标是？

【选项】A.FVCB.FEV1C.FEF25-75%D.肺活量

【参考答案】C

【详细解析】FEF25-75%（C）反映小气道功能障碍，是哮喘缓解期监测的核心指标。FVC（A）和FEV1（B）用于评估大气道阻塞，肺活量（D）无特异性。

【题干11】儿童支气管异物吸入后出现“鸡鸣样”呼吸，提示？

【选项】A.气管异物B.支气管异物C.肺泡异物D.纵隔异物

【参考答案】B

【详细解析】支气管异物（B）可导致局部