急诊预检分诊流程与标准.docxVIP

急诊预检分诊流程与标准

第一章总则

第一条目的与意义

急诊预检分诊是急诊医疗服务的首要环节，是通过快速评估患者病情危急程度，确定诊疗优先顺序的系统化流程。科学规范的预检分诊能够确保危重患者得到及时救治，合理分配急诊医疗资源，提高急诊工作效率和质量。根据国际标准和国家卫生健康委员会相关要求，急诊预检分诊应遵循生命优先、危重优先的原则，通过标准化评估工具，对患者进行快速、准确的分级，为后续诊疗工作提供依据。

预检分诊不仅关系到个体患者的救治效果，更直接影响急诊部门的整体运行效率。据统计，有效的预检分诊可降低急诊患者死亡率15%-20%，减少等待时间30%-40%。本流程基于循证医学证据，结合我国急诊工作实际制定，明确了分诊程序、分级标准、人员要求和质量控制要求，为急诊预检分诊工作提供标准化指导。所有急诊医务人员应熟练掌握本流程，确保分诊工作的科学性、准确性和及时性。

第二条适用范围

本流程适用于各级各类医疗机构急诊科的患者接待与分诊工作。适用对象为所有就诊的急诊患者，包括自行来院、120送诊、基层转诊等各类来源的患者。适用时间涵盖急诊科全天24小时运营时段。特殊患者群体如儿科患者、孕产妇、精神疾病患者等，在遵循本流程基本原则的基础上，可参照相应的专科分诊标准执行。院前急救与急诊科的衔接应遵循本流程确定的分诊原则，确保患者转运过程中的连续性。

急诊预检分诊工作应当与急诊分级诊疗制度相结合，根据患者病情严重程度和急需处理的程度进行分级，确保医疗资源的合理使用。对于群体性事件、突发公共卫生事件等特殊情况，启动应急预案时，预检分诊流程可相应调整，但必须坚持优先救治危重患者的基本原则。医疗机构应当根据本流程，结合自身实际情况，制定具体的实施细则和工作方案。

第三条基本原则

急诊预检分诊工作应当遵循以下基本原则：快速评估原则，要求在患者到达后立即进行初步评估，重点识别危及生命的状况，分诊时间一般不超过5分钟；准确分级原则，采用标准化评估工具，客观判断病情危重程度；动态评估原则，对等待就诊的患者定期重新评估，病情变化时及时调整分级；安全优先原则，确保危重患者优先就诊，避免延误救治。

同时还应遵循标准化原则，使用统一的分级标准和流程；专业性原则，由经过专业培训的护士执行；记录完整原则，详细记录分诊信息和评估依据；可追溯原则，分诊过程和信息完整可查。预检分诊护士应当独立行使分诊职权，其分诊决定应当得到尊重和执行。如对分诊结果有异议，应当通过既定程序进行复核，但在复核前应当先按照既定的分诊结果执行。

第二章分诊人员资质与职责

第四条分诊人员资质要求

p急诊预检分诊工作必须由具备相应资质的注册护士执行。基本资质要求包括：持有有效的护士执业证书，并在执业地点进行注册；具有3年以上临床护理工作经验，其中至少1年急诊科工作经验；完成预检分诊专业培训并考核合格；掌握急救技能，获得BLS或ACLS证书者优先。此外，分诊护士还应具备良好的沟通能力、快速决策能力、应急处理能力和心理承受能力。

专业素质要求：熟练掌握各种急危重症的临床表现和识别要点；了解常见急症的诊疗原则和流程；熟悉急诊科各功能区的工作流程和资源配置；能够熟练使用分诊评估工具和仪器设备；具备较强的团队协作意识。继续教育要求：分诊护士每年应接受不少于8学时的分诊相关培训，内容包括分诊标准更新、典型案例分析、应急演练等。实行分诊护士资格认证制度，定期进行能力评估，不合格者需重新培训认证。

第五条分诊岗位职责

分诊护士是急诊患者接待的第一责任人，主要职责包括：接待来诊患者，快速进行初步评估；按照分诊标准确定病情分级，安排就诊顺序；识别危重患者，启动急救绿色通道；进行必要的生命体征监测和简单处理；完成分诊记录和信息录入；协调患者分流，维持就诊秩序；对候诊患者进行动态监测和重新评估；与医护团队保持有效沟通；参与分诊质量改进工作。

具体工作内容：患者到达时立即接待，评估意识、呼吸、循环等基本情况；测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等；使用标准化评估工具进行病情分级；根据分级结果安排就诊区域和顺序；为危重患者佩戴标识，启动相应应急预案；提供健康指导和简单处理，如止血、包扎等；准确完整记录分诊信息，包括主诉、现病史、既往史、过敏史等；与接班护士详细交接未就诊患者情况。

表2-1分诊护士岗位职责明细表

工作环节

核心职责

质量要求

接待评估

快速识别危重患者

5分钟内完成初步评估

病情分级

准确应用分诊标准

分级符合率≥95%

分流安排

合理分配医疗资源

危重患者立即救治

记录交接

完整准确记录信息

信息录入及时率100%

动态监测

及时发现病情变化

候诊患者每30分钟评估

第三章预检分诊流程

第六条分诊流程概述

急诊预检分诊遵循标准化流程，包括接待、评估、分级、分流、记录五