骨盆及髋臼骨折课件.pptVIP

第75章骨盆及髋臼骨折Fra;FracturesofPe;Pelvicpatholog;Unstablepelvic;Partiallystabl;Externalrotati;Externalrotati;Externalrotati;Externalrotati;Internalrotati;Internalrotati;Verticalshear:;Rotationallyan;Rotationallyan;Applicableclas;Additionalterm;TypeAfracture;TypeAstablep;无标题;TypeBpartiall;TypeB1:A;TypeB2:;TypeCcomplete;无标题;TypeC2:Bilater;TypeC3:Bilate;骨盆的x-线评定Radiolo;骨盆的标准x-线评定前后位像入;用于判定骨盆创伤的放射学方式平;其它用于判断伴随的软组织和盆腔;1.投照方法患者;2.可见的骨盆解剖标识耻骨联合;3.可见的髋臼解剖标识髂耻线髂;4.用于创伤诊断前后位相;（1）前环损伤：耻骨支骨折耻骨;（2）后环损伤：骶骨骨折髂骨骨;（3）骨盆不稳定的细微表现：;5.判断下肢长度差异前后位相;投照方法：患者仰卧于X线;（2）用途有助于发现在;前、后骶骨孔在此投照位显得很圆;（1）投照方法：;（2）特点：此种与骨盆;（3）用途：比其它投射;（3）用途：显示骶骨嵌;（1）重要性：增加诊断骨盆骨;（2）用途：清楚地描述骶骨;（2）用途：若骶髂关节前和;骨盆骨折分型;（一）历史上的分型1.按解剖部;（一）历史上的分型5.按血液动;（二）这些分类方法的缺点：不;1980年Pennalet;1988年Tile将受伤机制与;TILE分型;A型稳定A1---骨盆骨折;B型旋转不稳定，垂直稳定。;C型旋转合并垂直不稳定。C;优点：系统地提出对各类骨折的;缺点：其B型损伤;LC耻骨支横形骨折。可在;APC耻骨联合分离或;VS耻骨联合分离或向前、后垂直;CM上述损伤类型的结合;APCIII、LCIII和VS;AnteriorPelvic;Sacralfracture;不同的投照方式所显示的骨盆解剖;不同的投照方式所显示的骨盆解剖;不同的投照方式所显示的骨盆解剖;骨盆骨折的内固定治疗积水潭医院;骨盆骨折手术治疗?保守治疗?;A-F原则AAirwayB;1.后骨盆环-所;2.前骨盆环耻骨联合分离大于;3.合并移位的髋臼骨折切开复;手术时机伤后5～7天全;骨盆骨折内固定物骨盆骨折内固定;固定钢板螺丝钉1.;术中拍片正侧位骨盆入口位;复位判定前方：用食指探查，防止;固定骶骨棒螺丝钉由外髂翼→S;优点切口小，治疗简单减;缺点暴露不???复位差切开复位时手;入路-经髂嵴入路固定-用两块钢;入路耻骨联合上方2.0cm横行;固定在耻骨联合沿两个成90°的;术后处理预防深静脉血栓预防感染;并发症伤口感染坐骨神经损伤栓塞;讨论;骨盆骨折手术治疗？保守治疗？;后路固定？前路固定？前后路均行;切开复位？经皮固定？;选择正确的入路;髋臼骨折Acetabulum;解剖倒Y;无标题;髋臼的前柱和后柱;髂骨平面与闭孔平面之间呈;损伤机制（1）屈髋90;（2）伸髋位外力沿股骨长轴作用;治疗原则（1）高能;急诊处理（1）汽车车;髋脱位急诊闭合复位—;髋脱位复位时间与股骨头坏死;髋臼骨折合并股骨头脱位—关;（3）CT分析骨结构;非手术治疗（1）;roofarcangle(;Vharas等根据静态力学研究;上图：前后位顶弧;roofarcangle;CT后壁骨折＜40%;（3）股骨头无半脱位—闭孔斜;（5）骨折移位＜2mm不;（7）低位前柱、低位横断骨;非手术治疗方法（1）;（2）轻微移位;（3）有移位但不能手术或需等待;左图：未加侧方牵引;（4）闭合复位经皮穿针（无导航;手术治疗（1）越早手术;手术目标髋臼关节;perfectreducti;perfectreducti;一期THA（1）预;髋臼骨折THA术后;小结非手术～全;小结手术目标～＊;手术适应证