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医学CT扫描标准操作流程

医学CT（计算机断层扫描）作为一种高精度的影像学检查手段，其操作的规范性直接关系到图像质量、诊断准确性以及患者和操作人员的安全。为确保CT检查的顺利进行和检查结果的可靠性，特制定本标准操作流程。

一、检查前准备

（一）患者信息核对与申请单审核

技师在接到检查申请后，首先需仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、科室等基本信息，确保与申请单一致。同时，认真阅读申请单，明确检查目的、部位及临床医师的特殊要求，了解患者的主要病史、症状及既往相关检查情况，这对于选择合适的扫描参数和序列至关重要。若发现申请单信息不全或有疑问，应及时与临床医师沟通确认。

（二）患者沟通与宣教

与患者进行充分、耐心的沟通是检查前准备的关键环节。向患者详细解释检查的流程、大致所需时间以及可能产生的感受，如机器运行时的噪音、检查床的移动等，以缓解患者的紧张情绪，争取其积极配合。明确告知患者检查的必要性、潜在风险（如辐射暴露）以及替代检查方案（如适用），并签署知情同意书（特殊检查或使用对比剂时尤为重要）。

（三）禁忌症与高危因素排查

重点询问并记录患者是否存在CT检查的禁忌症或高危因素。例如，确认患者是否有碘对比剂过敏史；了解患者近期是否有备孕、妊娠或哺乳期情况，对于育龄期女性需特别关注；询问患者体内是否有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节、动脉瘤夹等）、义齿、宫内节育器等，评估其是否会对图像质量产生显著影响或在检查中带来风险；了解患者的肝肾功能状况，特别是在考虑使用静脉对比剂时，需评估其排泄能力。对于儿童、老年人、意识不清或无法配合的患者，应提前做好相应的辅助准备，必要时请家属或医护人员协助。

（四）去除影响成像的物品

指导患者去除检查区域及邻近部位可能存在的金属物品，如项链、耳环、发卡、手表、钥匙、手机、皮带扣、硬币等，以及含有金属丝的衣物、膏药等。对于头部检查，需去除义齿；胸部检查应去除胸罩（若有金属搭扣）；腹部检查需去除腰带等。确保患者衣物宽松、无金属饰物，以避免金属伪影干扰图像诊断。

（五）特殊检查前准备

对于需要口服对比剂的检查（如腹部CT），应根据检查目的和医嘱，指导患者在规定时间内按要求服用适量的对比剂，确保胃肠道得到良好充盈。对于增强扫描，需提前建立静脉通路，通常选择较粗直、易于固定的前臂静脉，使用专用留置针，并确保穿刺部位无渗漏。准备好对比剂及抢救药品和设备，以备不时之需。

（六）设备与环境准备

检查前，技师需启动CT设备，进行常规的开机自检程序，确保设备各系统运行正常，包括球管、探测器、检查床、控制台等。根据检查部位和患者情况，选择合适的扫描架孔径和检查床。调节检查室内温度、湿度至适宜范围，保持环境安静、整洁。

二、检查中操作

（一）患者体位摆放与固定

根据检查部位和要求，指导患者采取正确的体位躺卧于检查床上。体位摆放以舒适、稳定、能满足扫描范围要求为原则，并尽可能使受检部位贴近扫描中心。使用固定带或其他辅助装置（如头托、沙袋等）对患者进行适当固定，防止检查过程中患者移动产生运动伪影。告知患者在扫描过程中保持静止，避免随意转动身体或咳嗽。

（二）定位像扫描与扫描范围确定

在正式扫描前，通常先进行定位像（scoutview或topogram）扫描。定位像一般为正位，有时根据需要加扫侧位。通过定位像，技师可以直观地确定扫描的起始和终止层面，精确调整扫描范围，确保感兴趣区域完全被包括在内，同时避免不必要的扫描，减少患者辐射剂量。

（三）扫描参数选择与设置

根据患者的年龄、体型、检查部位以及临床诊断需求，选择并设置合适的扫描参数，如管电压、管电流、层厚、层间距、螺距、重建算法等。对于儿童、瘦弱患者可适当降低管电流，对于肥胖患者或需要更高分辨率图像时可适当调整参数。对于特殊部位或特殊要求的检查，应选择相应的预设扫描协议或进行个性化参数调整。

（四）图像采集

确认患者体位正确、扫描范围和参数设置无误后，启动正式扫描。在扫描过程中，技师应密切观察患者状态，通过观察窗或对讲系统与患者保持联系，及时了解患者有无不适。同时，注意设备运行情况，确保图像采集过程顺利。若患者出现躁动或不适，应立即暂停扫描，待患者情况稳定或排除问题后再决定是否继续。

（五）增强扫描操作（如适用）

若进行增强扫描，在开始注射对比剂前，再次核对对比剂的名称、浓度、剂量，并确认静脉通路通畅。按照预设程序或手动控制对比剂注射速度和剂量，通常使用高压注射器进行注射以保证注射速率稳定。根据不同的检查部位和目的，设置合适的延迟扫描时间，以捕捉最佳的强化时相。在对比剂注射和扫描过程中，需严密监测患者有无过敏反应或其他不良反应，一旦发生，立即停止注射并启动应急预案。

三、检查后处理

（一）患者照护与指导

扫描结束后，告知患者检查已完成。对于使用了对比剂的患者，指导其在