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颌面部特异性感染

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02

临床常见类型

03

诊断标准与方法

04

治疗原则与方案

05

并发症管理

06

防控与随访

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

病理生理学基础

颌面部血运丰富

颌面部血管丰富，感染易扩散至周围组织。

03

口腔、鼻腔等自然屏障受损，病原体易侵入并引发感染。

02

免疫防御机制

颌面部解剖特点

颌面部骨骼结构复杂，牙列排列不齐，易形成腔隙和死角，有利于病原体滋生。

01

特异性感染定义与分类

指由特定病原体引起的、具有独特临床表现和病理改变的感染。

特异性感染定义

牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。

颌面部特异性感染分类

高风险人群与诱因

01

高风险人群

口腔卫生不良者、糖尿病患者、免疫力低下者、长期使用抗生素者等。

02

诱因

牙源性感染如龋齿、根尖周炎等；腺源性感染如腮腺炎、舌下腺炎等；损伤性感染如口腔手术、创伤等。

02

临床常见类型

PART

化脓性颌骨骨髓炎

病因

症状

诊断

治疗

主要由细菌感染以及物理或化学因素引起，是颌骨骨髓炎中最常见的类型。

病程较长，早期可出现疼痛、肿胀、发热等症状，后期可出现破溃流脓，形成瘘管，反复发作。

结合病史、临床表现和X线片检查，可作出明确诊断。

主要采取抗生素治疗，必要时手术治疗。

放线菌病临床特征

病因

诊断

症状

治疗

由放线菌引起，多为内源性感染，常因口腔感染、拔牙等因素引起。

初期无明显症状，后期可出现低热、乏力、贫血等全身症状，病变部位肿胀、疼痛，可形成脓肿和瘘管。

根据病史、临床表现和实验室检查，可作出初步诊断，确诊需做细菌培养和病理组织检查。

采用抗生素和磺胺类药物治疗，必要时手术治疗。

由结核杆菌引起，多为继发性感染，常由肺结核、肠结核等血源性播散而来。

初期可出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，病变部位肿胀、疼痛，可形成脓肿和瘘管，久治不愈。

根据病史、临床表现和结核菌素试验，可作出初步诊断，确诊需做细菌培养和病理组织检查。

采用抗结核药物治疗，必要时手术治疗，疗程较长，需定期复查。

结核性颌面感染表现

病因

症状

诊断

治疗

03

诊断标准与方法

PART

颌骨病变

通过影像学检查可观察颌骨病变的范围、骨质破坏的程度及与周围组织的关系。

软组织肿胀

MRI能更准确地显示软组织肿胀的范围、程度及与周围血管神经的关系。

颌面部间隙感染

影像学检查有助于确定间隙感染的部位、范围及扩散途径。

颌面部囊肿及肿瘤

可辅助区分囊性肿物与实质性肿物，以及肿物的性质、范围等。

影像学检查要点（CT/MRI）

细菌学培养与分子检测

细菌学培养

通过采集病变部位分泌物或组织进行细菌培养，可确定病原菌种类及药物敏感性。

01

分子检测

利用PCR等分子生物学技术，可快速、准确地检测病原菌的DNA或RNA，提高诊断的准确性。

02

耐药基因检测

检测细菌耐药基因，指导临床合理应用抗生素，避免耐药菌株的产生。

03

病理活检指征

肿物性质不明

治疗效果评估

疑似恶性肿瘤

复发与转移判断

对于无法通过影像学或细菌学检查明确诊断的肿物，需进行病理活检以明确性质。

对于疑似恶性的肿瘤，需通过病理活检进行确诊，以便制定合适的治疗方案。

在治疗过程中，通过病理活检可评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

对于治疗后出现的复发或转移，需再次进行病理活检以明确病情。

04

治疗原则与方案

PART

抗生素选择策略

针对颌面部特异性感染的病原菌，选择敏感抗生素进行治疗。

针对性强

感染严重时，需采用两种或两种以上的抗生素进行联合治疗，以提高治疗效果。

联合用药

根据感染程度、患者全身状况等，合理确定抗生素的剂量和疗程。

剂量和疗程

外科清创与引流技术

通过手术彻底清除感染部位的坏死组织、脓液和异物，减少细菌滋生的环境。

清创术

引流技术

口腔护理

对于脓肿形成的患者，需及时切开引流，将脓液排出，促进伤口愈合。

保持口腔清洁，防止感染加重或扩散。

支持性治疗措施

营养支持

给予患者充足的营养，提高机体抵抗力，有助于伤口愈合和防止感染扩散。

01

疼痛管理

对于疼痛明显的患者，需采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者痛苦。

02

并发症预防与处理

密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸困难、窒息等。

03

05

并发症管理

PART

深部组织扩散风险

脓肿形成

颅内感染

蜂窝织炎

败血症

颌面部特异性感染易引发脓肿，需及时切开引流，避免感染扩散。

感染可迅速扩散至皮下组织，导致蜂窝织炎，需及时使用抗生素。

感染可通过面部神经及血管等途径扩散至颅内，导致严重并发症，需及时诊治。

严重感染可引发全身性炎症反应，甚至导致败血症，需及时救治。

切开引流

对于口底、咽旁等部位的脓肿，需及时切开引流