附件1：北部湾财产保险股份有限公司附加重大疾病保险（B款）条款.docxVIP

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北部湾财产保险股份有限公司

附加重大疾病保险（B款）条款

总则

第一条本附加险合同附加于北部湾财产保险股份有限公司健康保险、意外伤害保险类主险（以下简称“主险合同”）。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准；本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第二条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。

第三条被保险人

除另有约定外，初次投保时年龄为18周岁（释义一）（含18周岁）至65周岁（含65周岁），能正常工作、生活且符合健康告知的自然人，可作为本合同的被保险人。被保险人年满75周岁前（含75周岁），保险期间届满，可以重新向保险人申请投保本产品，并经过保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

第四条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（释义二）事故或在等待期（释义三）后初次发生疾病（释义四）或出现疾病症状（释义五）、体征（释义六）后经中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）医院（释义七）的专科医生（释义八）初次确诊（释义九）罹患本合同所定义的任意一种或多种重大疾病（释义十），保险人按照本合同的约定向被保险人给付重大疾病保险，同时本项保险责任终止。

责任免除

第六条在本合同保险期间内，因下列情形之一，导致被保险人发生疾病（释义四）、达到疾病状态或进行手术的，保险公司不承担保险责任：

（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（四）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（五）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶（释义十一），或驾驶无合法有效行驶证的机动车（释义十二）；

（六）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义十三）；

（七）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（八）核爆炸、核辐射或核污染；

（九）遗传性疾病（释义十四）（重大疾病中肌营养不良症、脊髓小脑变性症、肾髓质囊性病、肝豆状核变性、亚历山大病除外），先天性畸形、变形或染色体异常（释义十五）。

若由于本合同中责任免除情形导致被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，除因投保人、被保险人故意制造保险事故外，保险人退还相应的未满期保险费（释义十六）。

保险金申请与给付

第六条保险金申请与给付

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

重大疾病保险金申请所需材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险单或其他保险凭证正本；

（三）被保险人的有效身份证件；

（四）保险人指定的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其它医疗仪器检查报告的医疗诊断证明书（包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程），病理报告、血液或淋巴检验报告；有关部门出具的事故经过说明，如涉及交通事故，需提供交通事故责任认定书、被保险人驾驶证正副页复印件、机动车行驶证正副页复印件；涉及安全生产事故的，提供安全监管部门出具的调查报告；涉及特种作业的，提供被保险人特种作业操作证；保险人认可的鉴定机构出具的功能鉴定报告；

（五）与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的门急诊病历或住院病历原件（包括入院记录、检查报告、手术记录、出院小结等证明和资料；

（六）委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件；

（七）若保险金申请人为被保险人的监护人时，还需提供能够证明监护关系的证明文件；

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