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宫颈机能不全考核试题及答案

一、单选题

1.以下关于宫颈机能不全的描述，错误的是（）

A.是导致中晚期习惯性流产和早产的重要原因

B.宫颈形态学改变表现为宫颈内口松弛

C.主要为先天性因素所致

D.患者妊娠中期可无明显宫缩而宫颈管缩短、扩张

答案：C

解析：宫颈机能不全病因包括先天性因素和后天性因素，后天性因素如分娩损伤、宫颈手术等更为常见，并非主要为先天性因素所致，故C错误。A选项，宫颈机能不全无法维持妊娠，是中晚期习惯性流产和早产重要原因；B选项，其形态学上宫颈内口松弛；D选项，患者妊娠中期可在无明显宫缩时出现宫颈管缩短、扩张等表现。

2.诊断宫颈机能不全最常用的方法是（）

A.超声检查

B.子宫输卵管造影

C.宫腔镜检查

D.阴道指诊

答案：A

解析：超声检查是诊断宫颈机能不全最常用的方法，可清晰观察宫颈长度、宫颈内口形态等情况，故A正确。子宫输卵管造影主要用于检查输卵管通畅情况；宫腔镜检查多用于观察宫腔内病变；阴道指诊对于宫颈机能不全诊断准确性不如超声，且有一定主观性。

3.宫颈机能不全患者进行宫颈环扎术的最佳时间是（）

A.妊娠68周

B.妊娠1214周

C.妊娠1820周

D.妊娠2426周

答案：B

解析：预防性宫颈环扎术一般在妊娠1214周进行，此时手术相对安全，可有效预防因宫颈机能不全导致的流产或早产，故B正确。妊娠68周时间过早，胎儿情况不稳定；妊娠1820周及2426周进行手术，发生流产或早产的风险相对增加。

二、多选题

1.宫颈机能不全的病因包括（）

A.先天性宫颈发育不良

B.分娩损伤

C.宫颈锥切术

D.子宫畸形

答案：ABCD

解析：先天性宫颈发育不良可导致宫颈结构和功能异常，是宫颈机能不全的先天性病因，A正确。分娩过程中宫颈撕裂等损伤可引起宫颈机能不全，B正确。宫颈锥切术会破坏宫颈的完整性和结构，增加宫颈机能不全的发生风险，C正确。子宫畸形可能影响宫颈的正常发育和功能，也可能导致宫颈机能不全，D正确。

2.对于宫颈机能不全患者，以下处理措施正确的有（）

A.孕期卧床休息

B.预防性宫颈环扎术

C.紧急宫颈环扎术

D.定期超声监测宫颈情况

答案：ABCD

解析：孕期卧床休息可减少重力对宫颈的压迫，一定程度上降低流产或早产风险，A正确。预防性宫颈环扎术可在妊娠早期进行，加强宫颈支持力，B正确。当出现宫颈缩短等紧急情况时，可进行紧急宫颈环扎术，C正确。定期超声监测宫颈情况，能及时发现宫颈变化，以便采取相应措施，D正确。

三、简答题

1.简述宫颈机能不全的临床表现。

答：宫颈机能不全患者在非孕期一般无明显症状。在妊娠期，主要表现为妊娠中期（1628周左右），孕妇可无明显宫缩，但出现宫颈管进行性缩短、扩张，随后羊膜囊突出至宫颈管内甚至阴道内，最终导致胎膜破裂、流产或早产。部分患者可能有多次中晚期自然流产或早产史，流产时往往无明显腹痛，仅表现为阴道流血、流水，胎儿迅速娩出。

2.请说明宫颈环扎术的注意事项。

答：术前注意事项：①完善相关检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、超声检查等，评估孕妇和胎儿情况。②排除生殖道感染，如有感染需先治疗。③向患者及家属充分沟通手术的目的、过程、风险及可能的并发症。

术中注意事项：①严格遵守无菌操作原则，防止感染。②操作轻柔，避免损伤宫颈、子宫及胎儿。③选择合适的缝线和环扎方法，确保环扎效果。

术后注意事项：①孕妇需适当卧床休息，减少活动。②给予抗生素预防感染。③密切观察孕妇有无腹痛、阴道流血、流液等情况，定期复查超声监测宫颈及胎儿情况。④必要时给予宫缩抑制剂，预防宫缩导致环扎失败。⑤告知患者如有异常及时就医。

四、案例分析题

患者，女，30岁，既往有2次妊娠中期（分别为孕18周、孕20周）自然流产史，均无明显腹痛，仅表现为阴道流血、流水后胎儿迅速娩出。现再次妊娠13周，超声检查提示宫颈长度2.5cm，宫颈内口呈漏斗状，宽约1.0cm。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答：该患者最可能的诊断是宫颈机能不全。依据为患者有2次妊娠中期自然流产史，且流产时无明显腹痛，仅阴道流血、流水后胎儿迅速娩出，此次妊娠超声提示宫颈长度缩短、宫颈内口呈漏斗状，符合宫颈机能不全的临床表现和超声特征。

2.针对该患者应采取何种治疗措施？

答：针对该患者，应采取预防性宫颈环扎术。目前患者妊娠13周，处于预防性宫颈环扎术的适宜时间（1214周），且有明确的宫颈机能不全表现和多次不良妊娠史，手术可加强宫颈的支持力，降低流产或早产的风险。术前完善相关检查，排除手术禁忌证，术后给予抗生素预防感染、适当卧床休息、定期超声监测宫颈及胎儿情况，必要时使用宫缩抑制剂。