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2025年内科主治医师(内科学)考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者最主要的肺功能指标异常是

A.肺活量（VC）降低

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）70%

C.残气量（RV）增加

D.肺总量（TLC）增加

答案：B

解析：COPD的核心病理生理改变是持续气流受限，诊断金标准为使用支气管扩张剂后FEV1/FVC70%。

2.典型劳力性心绞痛的疼痛特点不包括

A.胸骨后压榨性疼痛

B.疼痛持续30分钟以上

C.休息或含服硝酸甘油可缓解

D.疼痛可向左肩背部放射

答案：B

解析：劳力性心绞痛疼痛多持续35分钟，一般不超过15分钟，超过30分钟需警惕心肌梗死。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.出血

D.癌变

答案：C

解析：约15%25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见并发症，表现为黑便或呕血。

4.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是

A.低白蛋白血症

B.大量蛋白尿（3.5g/d）

C.高脂血症

D.水肿

答案：B

解析：肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（3.5g/d）、低白蛋白血症（30g/L），伴或不伴水肿、高脂血症，其中大量蛋白尿是起始病变。

5.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具诊断价值的实验室检查是

A.血清总甲状腺素（TT4）升高

B.血清游离甲状腺素（FT4）升高

C.促甲状腺激素（TSH）降低

D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性

答案：D

解析：TRAb是Graves病的致病性抗体，阳性可确诊Graves病，其他指标为功能诊断。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是

A.小剂量胰岛素静脉滴注

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：DKA患者存在严重脱水（可达体重10%），快速补液恢复血容量是首要措施，胰岛素治疗需在补液后进行。

7.急性白血病患者出现牙龈增生、肿胀，最可能的类型是

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性早幼粒细胞白血病（APL）

C.急性单核细胞白血病（M5）

D.急性粒细胞白血病（M2）

答案：C

解析：单核细胞白血病细胞浸润可导致牙龈增生肿胀，是M4、M5型的特征表现。

8.类风湿关节炎（RA）患者最具特异性的自身抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.类风湿因子（RF）

D.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

答案：B

解析：抗CCP抗体对RA的特异性90%，且可早期预测关节破坏，特异性高于RF（RF可见于其他自身免疫病及正常人）。

9.结核性胸膜炎患者胸腔积液检查的典型表现是

A.比重1.018

B.蛋白定量30g/L

C.腺苷脱氨酶（ADA）45U/L

D.葡萄糖含量3.3mmol/L

答案：C

解析：结核性胸膜炎胸腔积液为渗出液（比重1.018，蛋白30g/L），ADA45U/L对结核诊断有重要意义，葡萄糖可降低（3.3mmol/L）。

10.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后

A.26小时

B.612小时

C.1224小时

D.2472小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在起病后212小时开始升高，1224小时达高峰，持续35天。

11.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是

A.贫血

B.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）

C.尿素霜沉积

D.钙磷代谢紊乱

答案：B

解析：SHPT导致血中甲状旁腺激素（PTH）升高，刺激皮肤神经末梢，是慢性肾衰皮肤瘙痒的主要原因。

12.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要机制是

A.平卧时回心血量增加，肺淤血加重

B.平卧时膈肌上抬，肺活量减少

C.平卧时迷走神经张力增高，支气管痉挛

D.平卧时心输出量减少

答案：A

解析：端坐位可减少下肢静脉回流（约300500ml），降低肺毛细血管静水压，减轻肺淤血。

13.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的实验室指标是

A.血红蛋白（Hb）

B.网织红细胞计数

C.血清铁（SI）

D.血清铁蛋白（SF）

答案：B

解析：补铁后35天网织红细胞开始上升，710天达高峰，2周后Hb开始上升，SF需待储存铁补充后才升高。

14.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常累及的器官是