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第三季度导管安全培训考核及答案

第三季度导管安全培训考核试题

一、理论考核（70分）

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪类导管属于高风险导管？

A.普通外周静脉留置针（PVC）

B.经鼻胃管（NGT）

C.中心静脉导管（CVC）

D.导尿管（Foley）

2.PICC导管维护时，冲管的正确顺序是？

A.生理盐水→药物→生理盐水→肝素盐水

B.药物→生理盐水→肝素盐水→生理盐水

C.肝素盐水→药物→生理盐水→肝素盐水

D.生理盐水→药物→肝素盐水→生理盐水

3.鼻胃管置入后，确认位置的金标准是？

A.抽吸胃液观察颜色

B.听气过水声（向管内注入10ml空气，听诊胃部）

C.X线摄片确认尖端位置

D.测量体外导管长度与置入时记录一致

4.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的主要预防措施不包括？

A.严格无菌操作置管

B.每日用碘伏清洁尿道口2次

C.保持集尿袋低于膀胱水平

D.常规使用抗生素预防感染

5.中心静脉导管（CVC）发生堵管时，回抽无回血且推注阻力大，首先应考虑？

A.立即用10ml注射器暴力冲管

B.检查导管是否打折或夹闭

C.直接拔除导管

D.使用尿激酶溶栓

6.胸腔闭式引流管意外脱出时，护士应立即？

A.通知医生等待处理

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.按压伤口止血

7.外周静脉留置针（PVC）的留置时间最长不超过？

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.7天

8.肠内营养管（鼻空肠管）输注时，患者应采取的体位是？

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半卧位（床头抬高30-45°）

D.右侧卧位

9.导管固定时，“高举平台法”的主要目的是？

A.减少皮肤压迫

B.方便观察穿刺点

C.防止导管打折

D.以上均是

10.某患者CVC导管穿刺点周围出现红肿、渗液，伴体温38.5℃，最可能的并发症是？

A.机械性静脉炎

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.血栓形成

D.药物外渗

（二）判断题（每题1分，共10分）

1.所有导管均需在置管后24小时内完成首次维护。（）

2.导尿管集尿袋内尿液超过2/3时需及时倾倒。（）

3.PICC导管可用于高压注射造影剂，无需区分导管类型。（）

4.鼻胃管固定时，胶布应直接贴于鼻翼，避免移位。（）

5.中心静脉导管冲管时，应使用10ml以下注射器，以保证压力。（）

6.导管标识应包括置管日期、时间、型号、责任人。（）

7.肠内营养管堵管时，可使用50ml注射器用力推注温水冲管。（）

8.胸腔闭式引流管的长管应浸入生理盐水中3-4cm，保持密闭。（）

9.外周静脉留置针发生药物外渗时，应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷。（）

10.导管风险评估应动态进行，患者病情变化时需重新评估。（）

（三）简答题（每题5分，共20分）

1.简述高风险导管的定义及判断标准。

2.列举中心静脉导管（CVC）维护的“五个必须”。

3.鼻胃管置管后，如何通过“三步法”验证位置？

4.导尿管拔管时的注意事项有哪些？

（四）案例分析题（每题10分，共20分）

案例1：患者张某，78岁，因“脑梗死”入住神经内科，留置鼻胃管行肠内营养。今日护士巡视时发现胃管固定胶布松脱，体外导管长度较置管时延长5cm，患者烦躁，频繁用手抓挠面部。

问题：（1）该患者目前存在哪些导管安全风险？（2）应采取哪些紧急干预措施？

案例2：患者李某，52岁，乳腺癌术后化疗，留置PICC导管1周。今日换药时发现穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），局部皮温升高，患者诉疼痛，无发热。

问题：（1）该患者可能发生了哪种并发症？（2）请列出处理步骤。

二、实操考核（30分）

考核项目：PICC导管维护操作（要求：无菌操作、流程规范、患者沟通到位）

操作流程及评分标准（总分30分）

1.操作前准备（5分）：

-评估患者：意识、合作程度、穿刺点皮肤、导管外露长度、输液情况（1分）。

-环境准备：清洁、温湿度适宜，关闭门窗（1分）。

-用物准备：治疗盘、无菌手套、透明敷料、酒精棉片、碘伏棉片、生理盐水（10ml）、肝素盐水（10U/ml）、免洗手消毒液、弯盘、导管标识（2分）。

-核对患者信息（姓名、床号