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开放性骨折的处理

汇报人:Mr.W

目录

01.

开放性骨折的定义

02.

急救措施

03.

治疗方法

04.

并发症预防

05.

康复训练

开放性骨折的定义

01.

骨折类型概述

闭合性骨折指的是骨折发生时，骨折端没有穿透皮肤，未与外界相通。

闭合性骨折

粉碎性骨折是指骨折处的骨头碎成多块，通常由高能量损伤引起。

粉碎性骨折

应力性骨折常见于运动员，是由于反复应力作用导致的微小骨折。

应力性骨折

开放性骨折特点

开放性骨折的显著特点是骨折部位的皮肤破裂，骨折端直接暴露于外界环境。

骨折端与外界相通

01

由于骨折端与外界相通，开放性骨折患者面临较高的感染风险，需紧急处理以降低并发症。

感染风险高

02

急救措施

02.

现场急救原则

在处理开放性骨折时，首先保持冷静，评估伤者状况，避免慌乱导致的二次伤害。

保持冷静

使用干净的布料或止血带对伤口进行压迫止血，防止失血过多。

止血

用夹板或硬物固定骨折部位，减少骨折端对周围组织的损伤和疼痛。

固定骨折部位

除非有生命危险，否则尽量避免移动伤者，以免加重骨折或造成其他伤害。

避免移动伤者

创伤止血方法

使用干净的布料或纱布直接对伤口施加压力，以减缓血流速度，直至医疗援助到来。

直接压迫止血

将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，利用重力帮助减缓血流，但此方法不适用于所有类型的出血。

抬高受伤部位

在紧急情况下，可以使用止血带对出血的肢体进行止血，但需注意正确使用以免造成组织损伤。

止血带使用

01

02

03

骨折临时固定

若骨折发生在上肢，可用三角巾将受伤手臂悬吊于胸前，以减轻疼痛和防止进一步损伤。

三角巾悬吊

在骨折现场，可用木板、杂志或任何坚固物品作为临时夹板，固定受伤部位，减少移动。

使用夹板固定

急救转运注意事项

在转运前，使用夹板或临时固定物保持骨折部位稳定，避免进一步损伤。

保持骨折部位稳定

确保伤口处干净，避免在转运过程中污染，以防感染。

避免污染伤口

对开放性骨折患者进行适当补液，保持其意识清醒，防止休克。

防止休克发生

治疗方法

03.

清创术

医生会仔细检查伤口，评估污染程度和组织损伤情况，为清创术做准备。

01

使用手术器械清除伤口内的异物和坏死组织，以减少感染风险。

02

使用生理盐水等溶液彻底冲洗伤口，以清除残留的污物和细菌。

03

在清理干净后，医生会缝合伤口，并进行适当的包扎处理，以促进愈合。

04

评估伤口情况

去除异物和坏死组织

彻底冲洗伤口

缝合和包扎

骨折复位技术

闭合复位是通过手法操作，不进行手术，将骨折部位恢复到正常解剖位置。

闭合复位

01

牵引复位通过使用牵引装置，缓慢而持续地拉伸肌肉和骨骼，以纠正骨折错位。

牵引复位

02

外固定架复位技术通过在体外固定骨骼，帮助骨折部位保持稳定，促进愈合。

外固定架复位

03

内固定与外固定

内固定手术

外固定支架

01

内固定手术涉及使用金属钉、板或螺钉直接固定骨折部位，以促进骨骼愈合。

02

外固定支架是一种通过皮肤将骨折部位固定在正确位置的装置，常用于严重开放性骨折。

抗生素使用指南

根据骨折部位感染风险和细菌类型，选择针对性强的抗生素进行治疗。

选择合适的抗生素

遵循医嘱，正确计算剂量和疗程，避免过量或疗程不足导致的耐药性问题。

抗生素的剂量和疗程

在使用过程中，密切监测患者可能出现的副作用，如过敏反应或肠道菌群失调。

监测抗生素副作用

手术治疗选择

通过金属钉、板或螺钉等内固定物将骨折部位固定，恢复骨骼的正常对位。

内固定手术

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03

04

使用外部支撑装置固定骨折部位，适用于开放性骨折或软组织损伤严重的病例。

外固定支架

在骨折部位植入自体骨或异体骨，以促进骨缺损的修复和骨愈合。

骨移植手术

对开放性骨折伴随的软组织损伤进行清创和缝合，以减少感染风险并促进愈合。

软组织修复手术

并发症预防

04.

感染预防措施

开放性骨折后，彻底清创是预防感染的关键步骤，需清除所有异物和坏死组织。

彻底清创

根据伤口情况和细菌培养结果，合理选择和使用抗生素，以降低感染风险。

合理使用抗生素

骨不连的预防

合理固定骨折部位

使用适当的夹板或石膏固定，确保骨折部位稳定，减少不愈合风险。

定期监测与评估

定期进行X光检查，评估骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

营养支持与补充

避免过早负重

提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，特别是钙和维生素D，促进骨痂形成。

骨折愈合初期避免过早负重，以免影响骨痂生长，导致骨不连。

骨髓炎的预防

保持伤口清洁干燥

开放性骨折后，及时清洁伤口并保持干燥，可有效降低骨髓炎发生的风险。

合理使用抗生素

在医生指导下合理使用抗生素，预防感染扩散，减少骨髓炎等并发症的可能。

康复训练

05.

早期康复指导

01

采用冷敷、药物等方式控制疼痛，为患者提供舒适的康复环境。

02

通