2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(5卷).docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-骨与关节感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】化脓性骨髓炎最常见的病原菌是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.厌氧菌

【参考答案】A

【详细解析】金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎的主要病原菌（占60%-80%），其次为厌氧菌和链球菌。大肠埃希菌多见于化脓性关节炎。

【题干2】化脓性关节炎早期诊断的关键影像学征象是？

【选项】A.关节间隙增宽B.骨膜反应征C.关节内游离体D.骨破坏

【参考答案】B

【详细解析】骨膜反应征是化脓性关节炎早期典型表现，由关节囊肿胀和骨膜反应形成，比骨破坏早2-3周出现。

【题干3】骨与关节感染抗生素治疗原则不包括？

【选项】A.早期足量联合用药B.静脉给药为主C.疗程需持续4-6周D.根据药敏调整方案

【参考答案】C

【详细解析】疗程通常为4-8周，但需根据病情调整。早期足量联合用药（如青霉素+甲硝唑）可覆盖厌氧菌和需氧菌。

【题干4】化脓性骨髓炎患肢应保持？

【选项】A.完全伸直位B.30°-60°屈曲位C.中立位D.下垂位

【参考答案】B

【详细解析】患肢需保持30°-60°屈曲位以减轻关节囊和肌肉牵拉，预防关节畸形。中立位或下垂位会增加继发损伤风险。

【题干5】关节液检查中，中性粒细胞＞10×10?/L提示？

【选项】A.感染B.结核C.类风湿关节炎D.色素性绒毛结节性滑膜炎

【参考答案】A

【详细解析】中性粒细胞＞10×10?/L伴脓细胞＞50个/高倍视野可确诊感染。结核性关节炎以淋巴细胞为主。

【题干6】清创术适应症不包括？

【选项】A.感染局限化B.全身状况稳定C.伤口污染严重D.抗生素治疗无效

【参考答案】C

【详细解析】清创术适用于感染局限化、全身状况稳定的病例。严重污染伤口需行截肢而非清创。抗生素治疗无效时需考虑关节融合术。

【题干7】骨与关节感染最常见的远处转移部位是？

【选项】A.肺B.肝C.骨髓D.脾

【参考答案】A

【详细解析】金黄色葡萄球菌感染易经血行转移至肺，形成脓肿或胸腔积液。肝、骨髓转移多见于结核性感染。

【题干8】化脓性关节炎关节腔灌洗液培养结果？

【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.未检出

【参考答案】A

【详细解析】80%以上由金黄色葡萄球菌引起，其次为链球菌。革兰氏阴性杆菌多见于化脓性骨髓炎。

【题干9】骨与关节感染术后并发症不包括？

【选项】A.深部感染B.关节强直C.神经损伤D.切口愈合不良

【参考答案】D

【详细解析】深部感染和神经损伤是清创术后主要风险。切口愈合不良多见于糖尿病或营养不良患者。

【题干10】慢性骨髓炎的病原菌以？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌

【参考答案】B

【详细解析】慢性骨髓炎多由厌氧菌（占50%-60%）和金黄色葡萄球菌混合感染引起，需手术联合抗生素治疗。

【题干11】骨与关节感染实验室检查中特异性指标是？

【选项】A.血沉B.C反应蛋白C.碱性磷酸酶D.免疫球蛋白E

【参考答案】B

【详细解析】C反应蛋白（CRP）在感染时升高3-10倍，特异性强。血沉（ESR）和碱性磷酸酶（ALP）用于监测骨代谢。

【题干12】化脓性关节炎关节间隙狭窄的机制是？

【选项】A.关节囊纤维化B.滑膜增生C.骨赘形成D.关节内游离体

【参考答案】A

【详细解析】关节囊纤维化导致关节间隙狭窄，而骨赘形成多见于骨关节炎。游离体多由关节损伤引起。

【题干13】骨与关节感染抗生素疗程不足的后果是？

【选项】A.转为慢性感染B.脓肿局限化C.形成窦道D.关节畸形

【参考答案】A

【详细解析】疗程不足易转为慢性感染，需延长至6-8周。脓肿局限化和窦道形成是慢性感染表现。

【题干14】骨髓炎患肢X光片最早出现的改变是？

【选项】A.骨膜反应B.骨破坏C.关节间隙变窄D.软组织肿胀

【参考答案】A

【详细解析】骨膜反应在感染后1-2周出现，比骨破坏早2-3周。软组织肿胀在MRI中更易发现。

【题干15】关节置换术后深部感染的病原菌？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌

【参考答案】A

【详细解析】术后深部感染以金黄色葡萄球菌（60%-70%）和厌氧菌为主，需行关节腔灌洗和清创。

【题干16】骨与关节感染实验