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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急诊科处理急性心源性肺水肿患者时，首选的血管扩张药物是

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.酚妥拉明

D.肼屈嗪

2、急诊判断成人院外心脏骤停的最主要依据是

A.呼吸不规则

B.瞳孔散大

C.意识丧失且无呼吸或仅有濒死喘息

D.大动脉搏动消失

3、下列哪项是诊断急性一氧化碳中毒的特异性指标？

A.动脉血气分析pH降低

B.血氧饱和度下降

C.高铁血红蛋白测定

D.碳氧血红蛋白（COHb）浓度升高

4、急诊处理重度低钠血症伴癫痫发作时，纠正速度应遵循的原则是

A.每小时血钠上升不超过1mmol/L，24小时不超过8～10mmol/L

B.每小时上升2mmol/L，24小时不超过18mmol/L

C.立即使用高浓度氯化钠快速提升

D.48小时内缓慢纠正至正常

5、急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的典型时间为

A.中毒后24小时内

B.中毒后1～4天

C.中毒后5～7天

D.中毒后1～2周

6、急诊科接诊多发伤患者，按ATLS原则，首要评估的内容是

A.颈椎是否稳定

B.气道是否通畅

C.是否存在活动性大出血

D.意识状态

7、下列哪项最支持急性肺栓塞的临床诊断？

A.胸痛伴ST段抬高

B.咯血伴肺部湿啰音

C.呼吸困难、低氧血症伴D-二聚体显著升高

D.单侧下肢肿胀伴静脉曲张

8、急诊处理高血压脑病时，首选的静脉降压药物是

A.硝普钠

B.拉贝洛尔

C.尼卡地平

D.乌拉地尔

9、下列哪项是诊断急性胰腺炎的必备条件？

A.持续性上腹痛

B.血淀粉酶升高超过正常3倍

C.增强CT显示胰腺坏死

D.符合至少两项：典型腹痛、淀粉酶/脂肪酶≥3倍正常、影像学符合

10、急诊处理张力性气胸的首要措施是

A.立即行胸腔闭式引流

B.尽快进行气管插管

C.立即用粗针头穿刺减压

D.拍摄胸部X线片确认后处理

11、在急诊科处理急性心源性肺水肿患者时，首选的血管扩张药物是：

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.酚妥拉明

D.硝苯地平

12、急诊判断成人呼吸骤停最快速可靠的方法是：

A.观察胸廓是否有起伏

B.听诊呼吸音

C.测血氧饱和度

D.查动脉血气

13、下列哪项是诊断急性一氧化碳中毒的特异性指标？

A.动脉血气分析

B.血碳氧血红蛋白浓度

C.头颅CT

D.心电图

14、急诊处理重度低钠血症伴癫痫发作时，纠正速度应为：

A.每小时血钠升高0.5mmol/L

B.每小时血钠升高1～2mmol/L

C.每日血钠升高不超过8mmol/L

D.立即补至正常水平

15、急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的典型时间是：

A.24小时内

B.1～4天

C.5～7天

D.7天以后

16、下列哪项最支持急性主动脉夹层的诊断？

A.撕裂样胸痛向背部放射

B.胸痛伴呼吸困难

C.胸痛伴咳嗽

D.胸痛随呼吸加重

17、急诊处理张力性气胸的首要措施是：

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.立即胸腔穿刺减压

D.气管插管

18、下列哪项是阿片类药物中毒的特异性解毒剂？

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.亚甲蓝

D.阿托品

19、急诊科接诊多发伤患者，按ATLS原则，首要处理的是：

A.骨折固定

B.控制出血

C.保持气道通畅

D.静脉补液

20、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良？

A.血钙降低

B.血淀粉酶轻度升高

C.腹胀

D.白细胞升高

21、在急诊科处理急性心源性肺水肿患者时，首选的血管扩张药物是

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.肼屈嗪

22、急诊科接诊一例多发伤患者，出现低血压、心动过速、四肢湿冷，初步判断为失血性休克，此时最优先的处理措施是

A.快速静脉补液

B.立即输血

C.使用血管活性药物

D.控制活动性出血

23、急性一氧化碳中毒患者出现意识障碍、碳氧血红蛋白浓度达40%，首选治疗措施是

A.高流量吸氧

B.高压氧治疗

C.脱水降颅压

D.激素治疗

24、急诊科接诊一例突发剧烈胸痛患者，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，血压90/60mmHg，颈静脉怒张，最可能的诊断是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死合并右室梗死

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

25、下列哪种情况最适宜使用碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒？

A.糖尿病酮症酸中毒早期

B.乳酸酸中毒伴pH＜7.1

C.轻度腹泻所致酸中毒

D.慢性