肥胖症中医中药与西医手术结合治疗的实践.pptxVIP

肥胖症中医中药与西医手术结合治疗的实践本次演讲将系统讲解中西医结合治疗肥胖症的创新实践，聚焦一体化管理模式的突破性案例。我们将探讨如何将传统中医智慧与现代医学技术完美融合，为肥胖患者提供更全面、更有效的治疗方案。汇报人：墨卷生香

肥胖症定义与分类肥胖症评判标准国家标准规定BMI≥28kg/m2定义为肥胖。腰围男性≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖。需区分超重、肥胖及体脂异常状态。参考指南遵循《体重管理指导原则（2024年版）》。中医体质分类与西医标准相结合。考虑体脂分布特点与健康风险关联。

肥胖症流行现状6亿+全球肥胖人口世界卫生组织最新统计数据12%中国城市青少年肥胖率且呈逐年上升趋势50%+肥胖伴随并发症比例包括糖尿病、脂肪肝等多种慢病

肥胖的健康危害心血管系统高血压、冠心病、心力衰竭风险增加代谢异常2型糖尿病、高血脂、高尿酸血症消化系统脂肪肝、胰腺炎、胆囊疾病高发其他系统睡眠呼吸暂停、关节疾病、不孕不育

传统西医治疗途径概览行为干预饮食控制与运动处方药物治疗奥利司他、减肥类药物外科手术胃肠减重手术

中医中药治疗理论基础整体观念人与自然和谐统一辨证论治根据体质、症状个体化治疗治未病理念预防为主，防治结合

中医常用治疗方法中药方剂参苓白术散健脾益气，黄连温胆汤清热化湿。针灸疗法调节脾胃功能，促进代谢，平衡阴阳。推拿按摩疏通经络，行气活血，促进脂肪分解。穴位埋线持续刺激穴位，调节内分泌，抑制食欲。

西医手术治疗方式腹腔镜胃旁路术改变胃肠道解剖结构，限制食物摄入量并减少营养吸收。袖状胃切除术切除大部分胃体，形成袖状胃，减少食物容量。可调节胃绑带术在胃上部放置可调节绑带，限制食物摄入速度与数量。

中西医结合新模式背景传统单一疗法局限单纯中医或西医部分患者疗效不理想，复发率高。临床研究突破多中心研究证实中西医结合可提高疗效，降低并发症。政策支持推动国家大力推动中西医协同创新发展。六位一体诊疗理念创新整合多学科资源形成完整治疗体系。

六位一体诊疗模式详解中医体质辨识确定痰湿、气虚等体质类型精准检测与分型代谢组学、内分泌评估营养处方与指导个体化膳食计划制定运动干预根据体质定制运动方案中医药与适宜技术针灸、中药、穴位埋线等院外健康管理远程随访与长期指导

多学科综合管理流程入院初筛营养科全面评估，确定肥胖分型与风险等级。完成基础检查，建立健康档案。分流诊疗根据医学检验结果与中医辨证分型确定治疗路径。轻中度肥胖优先中医保守治疗。多学科协作联合内分泌、针灸、心身医学等多专科。严重肥胖评估手术可行性。

流程举例：典型患者路径初诊评估BMI测量、血糖血脂检测、中医体质辨识量表。中医辨证分型确定脾虚湿阻型、胃肠实热型等主症类型。分级转诊BMI≥35转外科评估，合并症患者转内分泌科。综合干预针推、营养、心理、中药、西药多方案并行。

中医干预特色技术针灸调气通浊，穴位埋线持续刺激穴位。腹针减脂效果显著，推拿与耳穴压豆辅助减重。中药协定方以健脾、化湿、活血为主，根据证型辨证用药。

西医精准检测与规范管理检查项目临床意义随访频率肝肾功能评估药物耐受性每3个月血糖指标监测糖代谢改善每月1次血脂四项评估心血管风险每3个月胰岛素抵抗代谢改善核心指标治疗前后

西医减重手术的应用指征基础指征BMI≥35kg/m2BMI≥28并发严重并发症常规治疗效果不佳优先考虑人群糖尿病控制不佳者严重睡眠呼吸暂停难治性高血压患者术前评估要点心肺功能评估胃肠道内镜检查中医体质评估

手术与中药联合干预实例术前调理香砂六君丸健脾和胃，为手术做准备微创手术袖状胃切除或胃旁路术后恢复补中益气汤促进创口愈合长期管理针灸与脾胃调理方预防反弹

针灸+中药与西医的联合疗效数据6个月减重率(%)并发症改善率(%)

特色案例一：重度肥胖合并糖尿病患者基本情况李先生，45岁，BMI38.5，糖尿病史6年口服降糖药控制欠佳，HbA1c9.2%合并脂肪肝、高血压、睡眠呼吸暂停干预方案袖状胃切除术术前两周健脾化湿方术后补中益气汤加减穴位埋线（足三里、丰隆）治疗结果三个月后体重减轻15kgHbA1c降至6.8%降糖药减量50%睡眠质量显著改善

特色案例二：腹型肥胖顽固性高血压患者情况张女士，52岁，腰围98cm，高血压5年，服用三种降压药。中医辨证痰湿壅盛，肝肾阴虚，气滞血瘀。综合治疗温胆汤加减，腹针治疗，结合西药调整。治疗效果四个月后腰围减小8cm，血压稳定在135/85mmHg。

复杂高风险肥胖干预探讨心脏并发症采用缓和中药，避免兴奋性成分。术前心功能评估必不可少。肝功能损伤茵陈蒿汤加减方疏肝利胆。降脂药物可能加重肝损伤风险。肾功能受损杜仲补肾方增强肾脏功能。手术适应症需严格把关。

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