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肺穿刺活检课后试题及答案

单项选择题

1.肺穿刺活检最常用的引导方式是（）

A.X线透视引导

B.CT引导

C.MRI引导

D.超声引导

答案：B。解析：CT引导具有较高的空间分辨率，能够清晰显示肺部病变的位置、大小、形态及与周围组织的关系，可精确引导穿刺针进入目标病灶，是肺穿刺活检最常用的引导方式。X线透视引导对肺部深部及较小病变显示不佳；MRI引导费用高、操作相对复杂，且体内有金属植入物等情况限制其应用；超声引导对于含气肺组织的病变显示不如CT，主要用于贴近胸壁的病变。

2.肺穿刺活检的禁忌证不包括（）

A.严重肺气肿

B.肺功能严重障碍

C.肺部孤立性结节

D.有严重出血倾向

答案：C。解析：肺部孤立性结节是肺穿刺活检的常见适应证，通过活检可明确结节的性质。严重肺气肿患者肺组织弹性差，穿刺后易出现气胸等并发症；肺功能严重障碍患者对穿刺后可能出现的呼吸功能改变耐受性差；有严重出血倾向患者穿刺后易发生出血不止，这些都是肺穿刺活检的禁忌证。

3.肺穿刺活检后最常见的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.气胸

D.肿瘤种植转移

答案：C。解析：肺穿刺活检过程中，穿刺针经过肺组织，可能导致肺泡破裂，气体进入胸腔形成气胸，是最常见的并发症。出血也是常见并发症之一，但相对气胸发生率略低；感染多与无菌操作不严格等有关，发生率相对较低；肿瘤种植转移是较为罕见的并发症。

4.为减少肺穿刺活检后气胸的发生，穿刺时应（）

A.尽量选择粗针穿刺

B.尽量缩短穿刺路径经过肺组织的长度

C.穿刺后立即剧烈咳嗽

D.穿刺后长时间卧床

答案：B。解析：尽量缩短穿刺路径经过肺组织的长度，可减少肺泡破裂的机会，从而降低气胸的发生风险。粗针穿刺对肺组织损伤更大，会增加气胸等并发症的发生几率；穿刺后立即剧烈咳嗽会使胸腔内压力改变，增加气胸发生的可能性；穿刺后适当卧床休息即可，长时间卧床并非减少气胸发生的关键措施。

5.肺穿刺活检标本的处理方法不包括（）

A.立即送病理检查

B.放入甲醛固定液中保存

C.冰冻切片检查

D.直接丢弃

答案：D。解析：肺穿刺活检标本是用于明确病变性质的重要依据，不能直接丢弃。标本应立即送病理检查，可进行常规的病理切片检查，也可采用冰冻切片检查快速明确病变情况；放入甲醛固定液中保存也是常见的标本处理方法，以便后续进一步检查。

多项选择题

1.肺穿刺活检的适应证包括（）

A.肺部占位性病变性质不明

B.肺部弥漫性病变病因诊断

C.纵隔肿瘤的诊断

D.肺部良性病变的定期复查

答案：ABC。解析：肺部占位性病变性质不明时，通过肺穿刺活检获取组织进行病理检查可明确是良性还是恶性病变；肺部弥漫性病变病因复杂，穿刺活检有助于明确病因；纵隔肿瘤靠近肺部时，也可通过肺穿刺活检获取组织诊断。肺部良性病变定期复查一般通过影像学检查等方式，通常不需要进行穿刺活检。

2.肺穿刺活检前需要评估的内容有（）

A.患者的凝血功能

B.患者的肺功能

C.病变的位置和大小

D.患者的心理状态

答案：ABCD。解析：评估患者的凝血功能可判断穿刺后出血的风险，凝血功能异常者穿刺后易出血不止；评估肺功能可了解患者对穿刺操作及可能出现的呼吸功能改变的耐受能力；明确病变的位置和大小有助于选择合适的穿刺路径和方法；了解患者的心理状态，可缓解患者的紧张情绪，使其更好地配合穿刺操作。

3.肺穿刺活检后需要观察的内容包括（）

A.患者的生命体征

B.有无胸痛、呼吸困难等症状

C.穿刺部位有无出血

D.痰液的颜色和量

答案：ABC。解析：观察患者的生命体征如体温、血压、心率、呼吸等，可及时发现穿刺后可能出现的并发症；胸痛、呼吸困难可能提示气胸等并发症的发生；穿刺部位有无出血是观察的重要内容。痰液的颜色和量一般与穿刺活检本身关系不大，不是主要的观察指标。

4.提高肺穿刺活检阳性率的方法有（）

A.准确的定位和引导

B.多方向、多针道穿刺取材

C.选择合适的穿刺针

D.穿刺前使用抗生素

答案：ABC。解析：准确的定位和引导可确保穿刺针准确进入目标病灶，提高取材的准确性；多方向、多针道穿刺取材可获取更多的病变组织，增加阳性发现的机会；选择合适的穿刺针可根据病变的特点获取足够的组织标本。穿刺前使用抗生素主要是预防感染，与提高活检阳性率无关。

5.肺穿刺活检可能出现的严重并发症有（）

A.大咯血

B.血气胸

C.空气栓塞

D.局部皮肤感染

答案：ABC。解析：大咯血可导致患者窒息等严重后果；血气胸会严重影响患者的呼吸和循环功能；空气栓塞可引起严重的心血管和神经系统并发症，这些都是肺穿刺活检可能出现的严重并发症。局部皮肤感染相对来说是较轻微的并发症。

简答题