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2025重症六区理论考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常最严重（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，可迅速导致患者死亡。房性早搏、室性早搏一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等轻微不适。心房颤动虽会影响心脏功能和导致血栓形成等并发症，但一般不会像心室颤动那样迅速致命。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死最早且最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现，是坏死物质吸收引起的。恶心、呕吐是因坏死心肌刺激迷走神经以及心排出量降低组织灌注不足有关，并非最早症状。心律失常多在起病12天内出现，以24小时内最多见。

3.下列哪项不是休克的临床表现（）

A.血压下降

B.尿量减少

C.神志淡漠

D.脉率减慢

答案：D。休克时患者脉率通常是增快的，这是机体的一种代偿机制，通过增加心率来维持心输出量。血压下降是休克的重要表现之一，随着休克进展，有效循环血量减少，血压会逐渐降低。尿量减少是因为肾灌注不足，休克早期就可出现少尿。神志淡漠是由于脑组织灌注不足，大脑功能受影响导致。

4.机械通气患者气道内吸痰的时间不能超过（）

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：C。机械通气患者气道内吸痰时间一般不能超过15秒，过长时间的吸痰会导致患者缺氧加重，甚至引起严重的心律失常等并发症。吸痰过程中要严格遵守操作规程，每次吸痰时间不宜过长，同时要在吸痰前后给予高浓度吸氧。

5.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100120次/分。合适的按压频率有助于保证有效的血液循环，为重要脏器提供足够的血液灌注。按压频率过快或过慢都可能影响心肺复苏的效果。

6.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、头晕、呕吐

C.头痛、呕吐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A。颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，以清晨和晚间较重。呕吐常呈喷射性，与进食无关。视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，长期存在可导致视力减退甚至失明。头晕不是颅内压增高的典型主征，偏瘫多见于脑部占位性病变等导致的神经功能损害，血压升高是颅内压增高时机体的一种代偿反应，但不是三主征之一。

7.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期患者肾脏排钾功能障碍，可导致钾离子在体内蓄积，引起高钾血症。高钾血症可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒是由于水分摄入过多或排出减少导致的稀释性低钠血症，可引起脑水肿等严重后果，但相对高钾血症来说，紧急程度稍低。代谢性酸中毒是由于酸性代谢产物排出障碍所致，氮质血症是血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量升高，它们也是急性肾衰竭少尿期的常见表现，但不是最危险的并发症。

8.以下哪种药物是治疗急性肺水肿的首选药物（）

A.西地兰

B.速尿

C.硝普钠

D.吗啡

答案：D。吗啡是治疗急性肺水肿的首选药物之一，它可以通过扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时还能减轻患者的焦虑和烦躁情绪，降低呼吸中枢的兴奋性，缓解呼吸困难。西地兰主要用于增强心肌收缩力，适用于伴有快速心房颤动或心室率增快的心力衰竭患者。速尿是强效利尿剂，可迅速减少血容量，减轻肺水肿，但不是首选。硝普钠是一种血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，但在急性肺水肿早期，吗啡的综合作用更为重要。

9.气管切开患者的护理，错误的是（）

A.保持呼吸道通畅

B.每日更换气管切开处敷料

C.内套管每周更换一次

D.湿化气道

答案：C。气管切开患者的内套管应每日清洗、消毒23次，必要时随时更换，而不是每周更换一次。保持呼吸道通畅是气管切开护理的关键，要及时清除气道内的分泌物。每日更换气管切开处敷料可以预防感染。湿化气道能防止气道黏膜干燥，有利于痰液排出。

10.诊断ARDS的必要条件是（）

A.呼吸频数

B.氧合指数≤300mmHg

C.胸