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急性胸痛患者的快速识别与护理配合演讲人2025-12-01

急性胸痛概述01急性胸痛的快速识别02病情转归与随访管理04总结与展望05急性胸痛患者的护理配合03核心思想重现与总结06目录

急性胸痛患者的快速识别与护理配合

摘要

急性胸痛是临床常见的急危重症症状，其病因复杂，涉及多个学科领域。早期快速识别、准确评估和及时干预是降低患者死亡率和并发症发生率的关键。本文从急性胸痛的病因分类、快速识别要点、护理配合要点、病情监测及转归管理等方面进行系统阐述，旨在提高临床医护人员对急性胸痛患者的快速识别能力和综合护理水平，为患者的安全救治提供理论依据和实践指导。

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01ONE急性胸痛概述

1定义与临床意义急性胸痛是指患者突发胸部疼痛或不适，持续时间较短（通常为数分钟至数小时），常伴有心悸、呼吸困难、大汗、濒死感等症状。急性胸痛的病因复杂，包括心血管疾病（如心肌梗死、主动脉夹层）、非心血管疾病（如肺栓塞、食管痉挛）及少见但致命的疾病（如张力性气胸、纵隔肿瘤）。若未能及时识别和干预，可能导致严重后果，甚至死亡。

2病因分类1急性胸痛可根据病因分为以下几类：2-心血管疾病：心肌梗死、主动脉夹层、不稳定心绞痛、肺栓塞、主动脉瓣狭窄等。4-其他原因：精神心理因素（如焦虑）、外伤、药物不良反应等。3-非心血管疾病：胸膜炎、气胸、食管痉挛、胃食管反流、纵隔炎、肿瘤、带状疱疹等。

3临床表现与特征----伴随症状：心悸、气短、大汗、头晕、恶心呕吐等。-主动脉夹层：突发的撕裂样疼痛，可放射至背部或腹部。-疼痛性质：-体格检查：血压变化、心率增快、心律失常、心音异常等。-肺栓塞：突发呼吸困难、胸痛伴咯血。-心肌梗死：压榨性疼痛，伴放射痛、出汗、恶心。急性胸痛的临床表现因病因不同而有所差异，但部分症状具有提示性：

02ONE急性胸痛的快速识别

1评估流程1.疼痛特点：

-首次发作或反复发作？

-疼痛性质（压榨性、烧灼感、锐痛等）。

-诱因（活动、休息、情绪等）。

-放射部位（左肩、左臂、下颌、背部等）。

-缓解因素（休息、含服硝酸甘油等）。

2.伴随症状：

-心悸、气短、恶心、呕吐、大汗、头晕等。A.病史采集急性胸痛患者的快速识别需遵循“ABCDE”评估流程，确保全面、高效：在右侧编辑区输入内容

1评估流程3.胸部检查：呼吸音是否对称，有无皮下气肿、压痛。4在右侧编辑区输入内容2.心音听诊：心音强弱、心律、有无奔马律、杂音。3在右侧编辑区输入内容1.生命体征监测：血压、心率、呼吸、血氧饱和度。2在右侧编辑区输入内容13.高危因素：-心血管疾病史（高血压、冠心病、糖尿病等）。

-吸烟史、肥胖、高血脂、家族史等。

B.体格检查4.其他检查：颈静脉充盈、下肢肿胀等。5C.辅助检查

1评估流程1.心电图（ECG）：-心肌梗死：ST段抬高或压低、T波倒置。

-主动脉夹层：无特异性改变，但需排除心肌梗死。

-肺栓塞：可出现S1Q3T3综合征或右心室肥厚。2.心肌标志物检测：肌钙蛋白（cTnT、cTnI）、CK-MB等。在右侧编辑区输入内容3.影像学检查：-胸部X线：观察肺部、心脏形态。

-CT血管造影（CTA）：诊断主动脉夹层、肺栓塞。

-超声心动图：评估心脏结构、功能。

1评估流程D.风险评估

1.胸痛评分系统：如胸痛严重程度评分（PainScale）、急性胸痛风险评估模型（如ESC评分）。

2.危险分层：高危（心肌梗死、主动脉夹层）、中危、低危。

E.快速处理

1.紧急措施：吸氧、心电监护、建立静脉通路。

2.药物治疗：硝酸甘油、阿司匹林、溶栓药物等。

3.转运决策：根据病情严重程度决定是否急诊介入或普通病房。

2常见病因的快速鉴别心肌梗死-典型表现：压榨性胸痛，伴放射痛、出汗、恶心。01-心电图特征：ST段抬高或压低，T波倒置。02-处理原则：立即溶栓或急诊PCI。03

2常见病因的快速鉴别主动脉夹层010203-典型表现：突发的撕裂样疼痛，可放射至背部。-辅助检查：CTA确诊。-处理原则：抗凝、介入或外科手术。

2常见病因的快速鉴别肺栓塞-典型表现：突发呼吸困难、胸痛、咯血。01-辅助检查：D-二聚体、CT肺动脉造影（CTPA）。02-处理原则：溶栓或抗凝治疗。03

2常见病因的快速鉴别非心血管病因-胸膜炎/气胸：胸痛伴呼吸急促，X线可确诊。01-食管痉挛：烧灼感，吞咽困难，钡餐造影可鉴别。02---03

03ONE急性胸痛患者的护理配合

1护理评估与监测1.生命体征监测：每15-30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录异常变化。3.心电图监测：发现心律失常或ST段动态变化，立即报告医生。2.疼痛评估：使用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）评估疼痛程度，及时调整镇痛方案。4.液体管理：观察尿量、水肿情