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高血压危象急救护理常规

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目录

02

病情评估与诊断标准

01

概述与病理机制

03

急救处理流程

04

护理干预要点

05

并发症处置策略

06

后续管理规范

01

概述与病理机制

高血压危象定义

01

高血压急症

原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然显著升高，病情急剧恶化，伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全。

02

高血压亚急症

血压显著升高，但无靶器官急性损伤表现。

病理生理学变化

血压调节机制失衡

交感神经系统过度激活，导致血管收缩和心率加快。

01

持续高血压导致心、脑、肾、视网膜等靶器官受损，出现功能衰竭。

02

代谢紊乱

如低钾血症、高血糖等，可能进一步加剧高血压危象。

03

靶器官损害

肥胖、糖尿病、高脂血症等。

危险因素

危险因素与诱因

精神紧张、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、突然停用降压药物等。

诱因

02

病情评估与诊断标准

心血管系统

包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，以及有无新的心脏杂音或原有杂音性质改变。

神经系统

评估患者意识状态、有无头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、失语等症状。

肾脏功能

观察尿量、尿色及有无腰部不适等肾脏受累表现。

视网膜病变

评估眼底动脉情况，包括视乳头水肿、渗出、出血等。

临床表现分级

血压监测标准

监测频率

持续监测血压，病情不稳定时每隔5-15分钟测量一次。

01

监测部位

通常选择上臂肱动脉血压，必要时可测下肢血压或进行有创动脉压监测。

02

监测记录

详细记录每次测量结果，包括收缩压、舒张压及心率等。

03

靶器官损伤评估

评估心脏大小、形态和功能，注意有无心力衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

心脏

脑部

肾脏

视网膜

观察有无脑水肿、颅内高压等表现，警惕脑出血、脑梗死等并发症。

检查尿常规、肾功能及电解质等，评估肾脏受损程度及有无肾衰竭。

通过眼底检查评估视网膜动脉病变情况，判断高血压的严重程度及预后。

03

急救处理流程

现场紧急处置原则

现场紧急处置原则

迅速评估病情

快速降压

紧急处理并发症

保持呼吸道通畅

判断患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征，确定高血压危象的类型和程度。

如出现脑出血、心力衰竭、急性肾衰竭等危及生命的并发症，应立即采取措施进行紧急处理。

在确保重要脏器灌注的前提下，迅速降低血压，以减轻靶器官损害。

将患者头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物，防止窒息。

根据患者的具体情况选择合适的静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等。

通常采用静脉滴注的方式，严格控制药物的剂量和速度，避免出现血压骤降或药物不良反应。

在用药过程中，应密切监测患者的血压变化，及时调整药物剂量和给药速度。

避免使用可能加重靶器官损害的药物，如肼屈嗪等。

静脉降压药物应用规范

药物选择

给药方式

监测血压

注意事项

生命体征监测指标

血压监测

每5-15分钟测量一次血压，以了解血压的变化趋势，指导降压药物的调整。

01

心率监测

观察患者的心率变化，及时发现并处理心动过速或过缓等异常情况。

02

呼吸监测

注意患者的呼吸频率和节律，及时发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭等危象。

03

尿量监测

记录患者的尿量变化，以判断肾功能和循环血量的状态。

04

04

护理干预要点

密切监测血压

持续监测患者血压，确保及时发现血压变化，并记录血压值以供后续分析和处理。

保持呼吸道通畅

将患者头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。

建立静脉通道

为患者建立静脉通道，以便随时给药和补液，确保治疗的有效性。

观察病情变化

密切观察患者症状，包括头痛、恶心、呕吐、抽搐等，及时发现病情变化并报告医生。

基础护理措施

严格按照医嘱给予患者降压药物，确保用药的准确性和有效性。

遵医嘱用药

注意患者是否出现药物副作用，如头晕、乏力、恶心等，如有不适应及时停药并报告医生。

注意药物副作用

密切观察患者对药物的反应，包括血压下降情况、心率变化等，及时调整药物剂量。

观察药物反应

01

03

02

用药护理观察要点

了解患者所用药物的相互作用，避免产生不良反应。

避免药物相互作用

04

消除患者恐惧

向患者解释病情，减轻其恐惧和焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

心理护理与安抚

提供心理支持

为患者提供安静、舒适的环境，给予心理支持和安慰，缓解其紧张情绪。

与家属沟通

与患者家属保持沟通，告知患者病情和治疗方案，让家属了解患者的心理需求，共同给予患者关爱和支持。

05

并发症处置策略

保持尿液通畅，监测尿量、尿比重、电解质及肾功能，避免使用肾毒性药物。

肾脏损伤处理

监测心电图，及时发现并处理心律失常，给予保护心肌药物，控制心率及血压。

心脏损伤处理

监测视力变化，及时请眼科会诊，采取降眼压、保护视网膜等措施。

视网膜病变处理

急性器官损伤处理