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2025年心外科疾病护理知识测试题及答案

单项选择题

1.心脏手术后最常见的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C。心脏手术后，由于手术创伤、心肌应激等多种因素，心房颤动是较为常见的心律失常类型。心房肌在手术刺激后电生理活动容易紊乱，导致心房颤动的发生概率相对较高。而房性早搏、室性早搏虽然也可能出现，但不如心房颤动常见；房室传导阻滞相对来说发生率更低，多与手术对传导系统的直接损伤等特定情况相关。

2.体外循环术后患者出现少尿，每小时尿量应少于

A.0.5ml/kg

B.1ml/kg

C.1.5ml/kg

D.2ml/kg

答案：A。体外循环术后，准确评估患者的尿量对于判断肾功能和循环状态至关重要。每小时尿量少于0.5ml/kg提示少尿，这可能意味着肾脏灌注不足、急性肾功能损伤等情况，需要及时采取相应的处理措施，如调整补液量、使用利尿剂等。

3.冠心病患者行冠状动脉搭桥术后，为防止吻合口血栓形成，应常规使用

A.阿司匹林

B.华法林

C.低分子肝素

D.尿激酶

答案：A。冠状动脉搭桥术后，为了防止吻合口血栓形成，常规使用阿司匹林。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。华法林主要用于需要长期抗凝的情况，如心脏瓣膜置换术后等；低分子肝素常用于短期抗凝，一般在围手术期等特定阶段使用；尿激酶是溶栓药物，用于溶解已经形成的血栓，而不是预防血栓形成。

4.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是

A.平卧位

B.半卧位

C.膝胸卧位

D.头低脚高位

答案：C。法洛四联症患儿缺氧发作时，采取膝胸卧位可使下肢静脉回流减少，减轻心脏前负荷，同时增加体循环阻力，减少右向左分流，从而改善缺氧症状。平卧位不能有效缓解缺氧；半卧位主要用于改善呼吸等情况，对法洛四联症缺氧发作缓解效果不佳；头低脚高位一般用于某些休克等情况，不适合法洛四联症缺氧发作。

5.心脏瓣膜置换术后患者，服用华法林期间，应定期监测

A.凝血酶原时间

B.活化部分凝血活酶时间

C.血小板计数

D.出血时间

答案：A。心脏瓣膜置换术后患者服用华法林进行抗凝治疗，需要定期监测凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR），以调整华法林的剂量，确保抗凝效果同时避免出血等并发症。活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于监测使用肝素类药物时的抗凝情况；血小板计数主要反映血小板的数量，与华法林抗凝监测关系不大；出血时间主要用于评估血管壁和血小板功能，不是华法林抗凝监测的主要指标。

多项选择题

1.心脏手术后常见的并发症有

A.出血

B.心律失常

C.感染

D.急性肾衰竭

E.低心排综合征

答案：ABCDE。心脏手术是高风险手术，术后可能出现多种并发症。出血可能由于手术止血不彻底、凝血功能异常等原因引起；心律失常如前文所述，手术创伤易导致心肌电生理紊乱引发；感染包括切口感染、肺部感染等，与手术操作、患者抵抗力等因素有关；急性肾衰竭可能因体外循环导致肾脏灌注不足、肾毒性药物使用等引起；低心排综合征是心脏手术后严重的并发症，与心肌损伤、心脏前负荷不足等多种因素相关。

2.心外科患者术前护理措施包括

A.心理护理

B.呼吸道准备

C.皮肤准备

D.胃肠道准备

E.指导患者进行呼吸功能锻炼

答案：ABCDE。心理护理可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，增强患者对手术的信心；呼吸道准备如戒烟、雾化吸入等可减少术后肺部并发症的发生；皮肤准备是为了防止手术切口感染；胃肠道准备可减少手术中呕吐、误吸等风险；指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，有助于术后呼吸功能的恢复。

3.体外循环术后的护理要点包括

A.监测生命体征

B.保持各引流管通畅

C.维持水电解质平衡

D.预防感染

E.观察伤口情况

答案：ABCDE。体外循环术后需要密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况并处理；保持各引流管通畅，如心包纵隔引流管等，防止引流不畅导致心包填塞等严重后果；维持水电解质平衡，因为体外循环过程中可能会导致水电解质紊乱；预防感染，严格遵守无菌操作原则；观察伤口情况，及时发现伤口有无渗血、红肿等异常。

4.法洛四联症的病理生理改变包括

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.左心室肥厚

答案：ABCD。法洛四联症是一种常见的先天性心脏病，其病理生理改变主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄导致右心室射血阻力增加，右心室压力升高；室间隔缺损使左右心室之间存在分流；主动脉骑跨使得主动脉同时接受左右心室的血液；右心室为了克服肺动脉狭窄的阻力而发生肥厚。左心室一般不会出现肥厚。

5.心脏瓣膜置换术后的健