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2025年孕产妇危急重症救治能力竞赛试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某孕妇妊娠34周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血，血压90/60mmHg，心率110次/分，宫高36cm，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是（）

A.先兆早产

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

2.产后出血的首要处理措施是（）

A.立即输血

B.子宫按摩+应用宫缩剂

C.行清宫术

D.切除子宫

3.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.血压骤降

B.呼吸困难、咳嗽

C.阴道大量出血

D.意识丧失

4.子痫前期孕妇出现以下哪种情况需立即终止妊娠？（）

A.尿蛋白（+）

B.血小板计数100×10?/L

C.胎儿生长受限（FGR）伴脐动脉S/D比值正常

D.持续性头痛伴视物模糊

5.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）

A.妊娠28-32周

B.妊娠32-34周

C.分娩期第二产程

D.产后72小时内

6.某产妇产后2小时，阴道出血量约800ml，子宫软，轮廓不清，首选的宫缩剂是（）

A.米索前列醇

B.卡贝缩宫素

C.缩宫素

D.卡前列素氨丁三醇

7.胎盘植入患者行剖宫产时，为减少出血最关键的处理是（）

A.立即切除子宫

B.胎盘原位保留+甲氨蝶呤（MTX）治疗

C.胎儿娩出后快速剥离胎盘

D.术前评估并准备腹主动脉球囊阻断

8.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的典型实验室检查异常是（）

A.白细胞计数降低

B.血清总胆红素升高（以间接胆红素为主）

C.血清转氨酶轻度升高（500U/L）

D.凝血功能障碍（PT/APTT延长）

9.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，需监测的关键指标是（）

A.体温

B.呼吸频率

C.尿量

D.膝反射

10.某孕妇妊娠30周，突发胸痛、呼吸困难，血氧饱和度85%，首选的辅助检查是（）

A.胸部X线片

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.心电图

D.D-二聚体检测

11.产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥（）

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

12.羊水栓塞患者出现凝血功能障碍时，首选的血液制品是（）

A.红细胞悬液

B.新鲜冰冻血浆

C.血小板

D.冷沉淀

13.妊娠合并糖尿病孕妇剖宫产术后血糖控制目标为（）

A.空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L

B.空腹血糖4.4-6.7mmol/L，餐后2小时血糖≤8.5mmol/L

C.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L

D.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L

14.子宫破裂的典型临床表现是（）

A.剧烈腹痛伴子宫收缩突然停止

B.胎心监护显示晚期减速

C.阴道少量出血

D.宫底升高伴压痛

15.关于妊娠合并急性胰腺炎的处理，错误的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.立即终止妊娠

C.静脉补液维持水电解质平衡

D.应用生长抑素抑制胰酶分泌

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.产后出血的高危因素包括（）

A.多胎妊娠

B.巨大儿

C.前置胎盘

D.羊水过少

2.子痫的处理原则包括（）

A.控制抽搐（首选硫酸镁）

B.控制血压（目标140-155/90-105mmHg）

C.立即终止妊娠

D.保持气道通畅，防止误吸

3.羊水栓塞的抢救措施包括（）

A.高流量吸氧（维持SpO?≥95%）

B.立即静脉注射地塞米松20-40mg

C.应用去甲肾上腺素升高血压

D.补充凝血因子（如冷沉淀、纤维蛋白原）

4.妊娠合并心脏病孕妇剖宫产指征包括（）

A.心功能Ⅲ-Ⅳ级

B.胎儿窘迫

C.既往有剖宫产史

D.估计阴道分娩困难

5.胎盘早剥的并发症包括（）

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.急性肾衰竭

C.胎儿窘迫

D.产后出血

三、案例分析题（共55分）

案例1（25分）

患者，女，28岁，G2P1，妊娠38?2周，因“规律腹痛4小