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慢性肾病护理诊断与透析护理措施演讲人2025-12-01

01ONE慢性肾病护理诊断与透析护理措施

慢性肾病护理诊断与透析护理措施概述

慢性肾脏疾病（CKD）是临床常见的慢性非传染性疾病，其发病率逐年上升，对患者的生活质量及生命健康构成严重威胁。作为与患者接触时间最长的医疗专业人员之一，护士在慢性肾病的综合管理中扮演着至关重要的角色。护理诊断的准确制定和科学合理的透析护理措施是改善患者预后、提高生活质量的关键环节。本文将从慢性肾病的护理诊断入手，系统阐述透析护理的具体措施，并结合临床实践进行分析，以期为临床护理工作提供参考。

02ONE慢性肾病的流行病学现状

慢性肾病的流行病学现状近年来，慢性肾病的全球流行趋势令人担忧。根据国际肾脏病组织的数据，全球范围内CKD的患病率已从2000年的10.3%上升至2020年的13.9%，预计到2030年将增至16.4%。这一趋势与人口老龄化、生活方式改变、代谢综合征的普遍化等因素密切相关。我国慢性肾病的流行情况同样不容乐观，全国慢性肾脏病调查结果显示，我国成年慢性肾脏病患病率为10.8%，其中终末期肾病（ESRD）患者约200万。慢性肾病的危害不仅在于其本身，更在于其并发症，如心血管疾病、贫血、骨病等，严重影响患者生存质量。

03ONE护理在慢性肾病管理中的重要性

护理在慢性肾病管理中的重要性在慢性肾病的综合管理中，护理工作占据着不可替代的地位。护士作为医疗团队的重要成员，不仅负责患者的日常护理，还需进行健康教育、心理支持、病情监测等多方面工作。研究表明，优质的护理服务能够显著改善慢性肾病患者的治疗依从性，降低并发症发生率，延长生存时间。例如，通过系统的健康教育，患者能够更好地掌握自我管理技能；通过心理支持，患者能够缓解焦虑抑郁情绪；通过密切的病情监测，能够及时发现并处理并发症。因此，制定科学合理的护理诊断并采取有效的护理措施对慢性肾病的整体管理至关重要。

04ONE慢性肾病的护理诊断

慢性肾病的护理诊断护理诊断是护理工作的核心，是护士根据患者病情和需求，运用专业知识和技能对患者健康状况进行的系统性评估和判断。慢性肾病的护理诊断涉及多个方面，主要包括躯体症状、心理社会问题、营养状况、活动能力等。准确全面的护理诊断能够为后续的护理措施提供明确方向，提高护理质量。

05ONE常见的慢性肾病护理诊断

06ONE体液过多

体液过多体液过多是慢性肾病常见的临床表现之一，主要由于肾脏排水能力下降、钠水潴留等因素引起。患者表现为水肿、高血压、体重增加等症状。体液过多不仅影响患者舒适度，还可能引发严重并发症，如心力衰竭、肺水肿等。

评估要点：

-水肿的部位、程度和进展速度-血压水平和波动情况-尿量变化和尿比重-心率、呼吸频率和节律-体重变化和体液平衡指标（如钠、钾、氯等离子浓度）护理诊断依据：-患者主诉水肿加重，双下肢水肿明显-测量血压偏高，达160/95mmHg-24小时尿量减少至500ml，尿比重升高-心率加快，达110次/分，呼吸急促

07ONE营养失调：低于机体需要量

营养失调：低于机体需要量慢性肾病患者的营养问题较为复杂，一方面由于食欲下降、恶心呕吐等消化道症状导致摄入不足；另一方面由于肾脏对蛋白质、磷等物质的调节能力下降，导致代谢紊乱。营养失调不仅影响患者康复，还可能加剧肾脏损伤。

评估要点：

-食欲、恶心、呕吐等消化道症状-体重变化和BMI指数01-蛋白质、白蛋白等营养指标02-血磷、甲状旁腺激素等代谢指标03护理诊断依据：04-患者自述食欲不振，每日进食量减少05-体重下降5kg，BMI降至18.506-血白蛋白浓度偏低，为28g/L07-血磷水平升高，达6.5mg/dL08

08ONE有皮肤完整性受损的风险

有皮肤完整性受损的风险慢性肾病患者的皮肤问题不容忽视，主要表现为干燥、瘙痒、易出血等。这些皮肤问题不仅影响患者舒适度，还可能引发感染、出血等并发症。

评估要点：

-皮肤干燥程度和部位-瘙痒的部位、程度和持续时间01-皮肤颜色和弹性02-出血倾向（如牙龈出血、鼻出血等）03护理诊断依据：04-患者自述全身皮肤干燥，尤其在下肢05-瘙痒剧烈，夜间加重，影响睡眠06-皮肤弹性下降，出现皱纹07-牙龈出血频繁，刷牙时易出血08

09ONE有感染的风险

有感染的风险慢性肾病患者的免疫功能低下，容易发生感染。感染不仅影响患者康复，还可能加重肾脏损伤，甚至引发败血症等严重并发症。

评估要点：

-发热、寒战等感染症状-伤口愈合情况01-血常规中白细胞计数和分类02-C反应蛋白等炎症指标03护理诊断依据：04-患者出现发热，体温38.5℃，伴寒战05-皮下注射部位出现红肿，有脓性分泌物06-血常规显示白细胞计数升高，达15.0×10^9/L07-C反应蛋白水平升高，达30mg/